临床上能够引起肝肾综合征的常见原因包括急性重症肝炎、暴发性肝衰竭、重型肝炎等原发病因素的影响。此外,也可见于门静脉高压症并发或不并发食管-胃底静脉曲张破裂出血以及慢性乙肝合并大量腹水等情况。
1.原发病因素:如急性重症肝炎、暴发性肝衰竭、重度酒精性肝病、重度药物性肝损伤、病毒性肝炎、遗传代谢性疾病导致的肝硬化、自身免疫性肝病、乙丙型肝炎导致的肝硬化等疾病,均可因为肝脏严重受损而出现肝功能异常,表现为转氨酶升高、胆红素明显增高、凝血因子合成障碍等,从而诱发肝肾综合征。
2.门静脉高压症:主要是由于各种原因引起的脾脏肿大和/或纤维化,造成脾功能亢进及血管内分流所致的一组病理综合征,常可因上消化道出血、呕血与黑便、进行性肝功能损害等症状就诊。若此时未及时治疗,则可能会进一步发展为肝肾综合征。
3.食管-胃底静脉曲张破裂出血:是急慢性肝病患者常见的并发症之一,主要症状有突发的上腹部剧痛、反复呕吐鲜血、贫血、消瘦、乏力等表现。若发生大量出血时则会加重肝细胞缺氧状态,进而诱发肝肾综合征。
4.慢性乙肝合并大量腹水:慢性乙肝通常会导致肝功能持续受损,当其进展至失代偿期时即可出现大量腹水,并可伴有严重的低蛋白血症、电解质紊乱、门脉高压症等病症,此时也可因肝功能减退而导致尿量减少,甚至无尿的情况,最终诱发肝肾综合征。
除上述情况外,还可能是肝癌等原因导致。建议存在此类情况的患者积极前往医院的肝病科或感染内科就诊,配合医生完善血常规检查、B超检查等项目以明确诊断,并遵医嘱应用醋酸泼尼松片、呋塞米注射液等药物进行保肝利尿治疗。
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