恶性淋巴瘤的分期

临床上通常采用国际抗癌联盟提出的WHO淋巴瘤分期体系进行分类。根据肿瘤细胞起源不同可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤又分为侵袭性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤及结外边缘区淋巴瘤。

一、霍奇金淋巴瘤

按照Ann Arbor分期法将霍奇金淋巴瘤分为三期：I期为病变局限于横隔以内一个区域，Ⅱ期为病变累及横隔两侧区域，但局限在胸骨后或腹腔内，Ⅲ期为病变超出胸骨下端或膈肌范围。

二、非霍奇金淋巴瘤

1.A型：浸润前病变：仅有病理学表现而无免疫组化异常表达；早期病变：肿瘤细胞分化好，肿瘤最大径≤ 5cm，无脾功能亢进或需要放疗的情况；进展期病变：肿瘤细胞分化差，肿瘤最大径> 5cm，或侵犯纵隔、肝、脾等部位，或者出现中度及以上血清乳酸脱氢酶水平升高、需化疗治疗等情况。

2.B型：包括原发于鼻咽顶泌腺上的滤泡性淋巴瘤以及结节硬化为主型经典霍奇金淋巴瘤；早期病变：肿瘤最大径≤3 cm，未侵犯鼻窦、鼻腔黏膜或皮肤，无脾功能亢进或需要放疗的情况；进展期病变：肿瘤最大径＞3 cm，或侵犯鼻窦、鼻腔黏膜或皮肤，有脾功能亢进或需要放疗的情况。

3.C型：主要包括结外边缘区淋巴瘤及混合细胞型淋巴瘤；C1期：肿瘤位于鼻型或鼻型以外器官，且无脾功能亢进或需要放疗的情况；C2期：肿瘤广泛播散至多个部位，伴有或不伴有脾功能亢进或需要放疗的情况。

4.D/E型：即弥漫大B细胞性淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤；D1期：肿瘤局限于一个淋巴结区域，无脾功能亢进或需要放疗的情况；D2期：肿瘤广泛播散到两个相邻淋巴结区域，没有或部分有脾功能亢进或需要放疗的情况；E1-3期：肿瘤广泛播散到三个或更多区域，或侵犯纵隔、腹腔脏器、骨髓、肝脏、脾脏，或有骨髓、肝脏、脾脏受侵的情况。

对于处于不同分期的恶性淋巴瘤患者，在后续的治疗方面也会有所不同。总体而言，早期恶性淋巴瘤患者主要以手术切除治疗为主，晚期恶性淋巴瘤常联合放射治疗与化学药物治疗。另外，由于恶性淋巴瘤对放疗较敏感，因此还可采取单纯放疗的方法进行治疗。

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