冠状动脉粥样硬化如何治疗

对于无症状性冠状动脉粥样硬化的患者，一般无需特殊处理。如果出现心肌缺血的症状，则需要积极进行药物或手术治疗。常用的口服药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂等，必要时可行介入治疗。

一、口服药物

1.硝酸酯类：常用药物为单硝酸异山梨酯缓释片，可扩张冠状动脉及末梢小动脉，增加冠脉血流量以及降低阻力血管的负荷，从而改善心脏供血和缓解心绞痛发作。

2.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，通过拮抗中枢和周围神经元上的β1、β2受体而产生扩管、降压、减慢心率的作用，适用于长期服用后仍有心绞痛发作者。

3.他汀类：包括辛伐他汀、阿托伐他汀钙等，能够稳定斑块、调节血脂，防止病情进一步加重。

4.抗血小板聚集药：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板黏附与聚集，预防血栓形成。

5.醛固酮受体拮抗剂：常用药物有螺内酯等，可用于防治高血压、低钾血症，并且能减轻左室重构，减少心律失常的发生。

6.其他：还可使用曲美他嗪来扩张冠状动脉痉挛，或者应用尼可地尔、磷酸川芎嗪等药物来保护线粒体功能，避免发生心力衰竭。

二、手术治疗

当冠状动脉粥样硬化发展到严重程度，导致严重的狭窄，甚至闭塞，此时单纯依靠药物可能无法有效控制疾病进展，需考虑行支架植入术，以恢复冠脉血流，达到治疗效果。

此外，在日常生活中应养成良好的饮食习惯，限制高脂肪、高胆固醇食物摄入，同时戒烟限酒，适当运动锻炼身体，保持心情舒畅，有助于延缓病情进展。

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