如果经过正规的抗癫痫药物治疗2-5年,患者的病情仍然无法控制,则可以诊断为难治性癫痫。难治性癫痫是相对于容易控制的癫痫而言,在临床上比较常见的难治性癫痫包括初发性全身强直阵挛性发作、肌阵挛失神发作、新发或加重的癫痫综合征等。
1.初发性全身强直阵挛性发作:患者在发病之前没有明显的先兆症状,在突然失去意识之后出现双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐等症状,持续的时间相对较长,能够达到1分钟以上。这种类型的发作通常属于难治性的类型,因为患者脑部损伤的程度相对严重,所以需要长期口服抗癫痫的药物坚持治疗,如苯妥英钠片、卡马西平片等。
2.肌阵挛失神发作:此类患者主要表现为突发的肢体抖动或者点头动作,但是并不伴有意识障碍和全面性强直阵挛发作的表现。虽然症状不典型,但也是难治性的癫痫之一,也需要遵医嘱使用抗癫痫的药物进行治疗,比如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。
3.新发或加重的癫痫综合征:对于既往已经确诊有癫痫的人群,在发病6个月之内出现了新的癫痫综合征,也属于难治性的范畴,可能还需要考虑手术的方法来治疗,常用方法主要包括前颞叶切除术、大脑半球切除术等。
4.其他情况:如果是颅内肿瘤引起的癫痫,一般将颅内肿瘤摘除后,患者的癫痫也会得到相应的缓解。但如果是在术后又复发了癫痫,此时也可以诊断为难治性癫痫。另外,还有一种情况就是孕妇在妊娠期的时候由于缺氧等原因引起了癫痫,这种情况也比较难治疗,因为胎儿娩出以后还要继续哺乳,用药会受到限制,因此也属于难治性癫痫的一种。
建议存在难治性癫痫的患者及时到医院神经内科就诊,完善血常规检查、头部CT等检查明确诊断,并积极配合医生治疗。
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