急性胆管炎治疗原则

急性胆管炎是由于胆道梗阻、胆汁淤积导致的继发感染。临床表现主要为腹痛、寒战高热、黄疸及肝大等。急性胆管炎治疗原则包括禁食减黄、抗感染、解痉止痛、利尿退肿和手术治疗。

一、禁食减黄

因胆道梗阻时胆盐分泌障碍，肠蠕动功能减弱或丧失，消化与吸收能力降低，故应绝对禁食，并予静脉补充营养。如单纯胆管结石而无并发症者，经积极内科治疗症状改善后，病情稳定3-5天可试行胆囊切除，以解除梗阻。若出现严重梗阻性黄疸伴胆汁性肝硬化，则不宜行胆囊切除术，以免增加肝内胆管的压力，加重胆管损害。

二、抗感染

选用广谱抗生素联合应用，根据细菌培养及药敏试验结果进行抗菌治疗。此外，还需注意支持对症处理，如补液、吸氧等。

三、解痉止痛

1.阿托品：有抑制胃肠道运动、减少Oddi括约肌痉挛的作用，可用于缓解疼痛。

2.哌替啶：具有镇静、镇痛作用，适用于胆管绞痛。

3.吗啡：能直接抑制中枢神经系统，减轻剧痛，但不能完全消除疼痛。

4.山莨菪碱：具有较强的外周血管扩张作用，用于解除痉挛状态。

四、利尿退肿

大量腹腔积液形成并引起明显呼吸困难、心力衰竭者，可用白蛋白加速尿利尿，必要时予以腹腔穿刺放液。

五、手术治疗

当患者出现严重的梗阻性黄疸伴有胆汁性肝硬化的情况时，需采用胆管切开引流术来治疗。对于一般情况差，胆管病变范围广，胆道梗阻时间长者，宜早期施行胆管切开减压引流，待炎症消退后再作二期探查根治术。

建议急性胆管炎患者及时到医院就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。在日常生活中要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，同时还要保持良好的心态，积极配合医生治疗。

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