疑病症是一种以持久性担心或坚信自己患有一种或多种严重进行性疾病,虽多次就医但反复检查均不能消除顾虑为主要特征的神经症。常伴有焦虑症状和强迫症状等心理障碍,严重影响患者的工作、学习和生活。临床上主要采用支持性心理治疗、森田疗法、认知行为治疗、药物治疗等方式综合治疗。
一、支持性心理治疗
1.解释说明:医生应向患者明确指出,医学检验无法证实其躯体存在疾病,并使患者认识到过分关注自身健康状态是产生疑病妄想的主要原因,从而逐渐消除对疾病的敏感性和疑虑。同时鼓励患者将内心情绪发泄出来,减轻心理负担。
2.转移注意力:通过适当开展文娱活动,如下棋、打球等活动分散患者的注意力,减少对身体状况的关注。
3.脱敏法:让患者逐步接触诱发疾病想象的各种刺激因素,使其产生紧张不安,然后逐步放松,最后达到适应的目的。
4.其他方法:如倾听、安慰、鼓励和支持等方法,帮助患者正确认识自己的病情,树立治愈疾病的信心。
二、森田疗法
森田疗法的核心思想为“顺其自然,为所当为”,即把对身体健康状况的关注转移到更有意义的事情上,学会带着不适感觉去生活,不强求消除这种不舒服的感觉,反而能坦然面对并适应它。
三、认知行为治疗
1.认识重构:医生会与患者一起探讨导致患病的认知曲解,纠正错误信念,引导患者用客观实际的眼光看待自已的身体情况。
2.挑战歪曲信息:针对患者过分担心出现某种不良后果的情况,医生会给予否定,以此来削弱患者的担忧程度。
四、药物治疗
对于部分难以接受心理治疗或效果不佳者可遵医嘱使用盐酸舍曲林片、马来酸氟伏沙明片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药缓解症状。
五、其他
如果上述方式无效,则需要采取催眠暗示、封闭式住院治疗等特殊治疗形式。此外,还可配合针灸、按摩等物理治疗改善症状。
疑病症一般预后良好,多数患者经过积极有效的治疗可以完全康复,个别发展严重的可能转变为慢性。建议日常生活中保持良好的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠时间,饮食尽量清淡,多吃新鲜蔬菜水果,戒烟酒等。
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