急性胆源性胰腺炎治疗

急性胆囊炎是导致急性胰腺炎的常见病因之一。急性胆囊炎、急性胰腺炎都是急腹症的一种类型，需要及时进行治疗。通常情况下，对于急性胆源性胰腺炎的治疗包括一般治疗(如禁食水、胃肠减压等)、抗生素应用以及手术治疗。

一、一般治疗

1.禁食水：由于急性胆囊炎和急性胰腺炎均会导致患者出现恶心、呕吐等症状，且进食后会刺激胃肠道蠕动增加，从而加重病情。因此，在发病初期应立即采取禁食、禁水处理，并给予静脉营养支持，补充机体所需能量及营养物质。

2.胃肠减压：通过使用吸引器将胃管置入胃内，以减少肠内容物在肠道内的堆积，避免发生肠梗阻或胀气等情况。

二、抗生素应用

针对细菌感染引起的急性胆囊炎、急性胰腺炎，可采用青霉素类药物，如阿莫西林胶囊等；若对青霉素过敏者，则需选用头孢克肟分散片等药物。另外，还可选择喹诺酮类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊等。

三、手术治疗

1.胆总管切开取石并T管引流术：该方法适用于结石嵌顿于壶腹部造成胆道梗阻所引起之急性胰腺炎。具体操作为经十二指肠乳头部作造影检查，明确结石所在部位，然后行逆行胰胆管造影，显示结石时即予切开胆囊前壁进入胆系，寻找到结石后予以取出，最后放置支架解除胆道梗阻。

2.剖腹探查术：若急性胰腺炎已并发休克、弥漫性腹膜炎、肠麻痹、肠坏死等严重并发症时，应及时进行剖腹探查术，必要时需切除病变的器官组织。

3.经皮肝穿刺胆管引流术：主要针对于胆囊炎症较重而胆管无感染者，其优点在于创伤小、恢复快，但无法清除结石。

4.胰腺切除术：当胰腺已经发生严重的坏死，或者怀疑有恶变倾向的时候，可以考虑做全胰切除术。

5.消化道重建术：如果患者的胰腺功能较差，不能耐受长期鼻饲饮食，或者胰腺外分泌功能不全，可以通过空肠与胰腺吻合的方式进行消化道重建，使食物直接经过胰腺分泌来中和一部分胰酶，减轻胰腺负担。

此外，对于急性胆囊炎、急性胰腺炎的患者，还应注意卧床休息，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防肺部感染及褥疮的发生。

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