肝功能衰竭是指各种病因导致的严重肝脏损害,引起综合病征的临床病理综合征。临床上以急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭(包括暴发性肝衰竭)较为常见。肝功能衰竭患者需要积极治疗原发病,并进行对症处理、支持治疗等。
一、针对原发病采取措施
1.病毒性肝炎:如甲型肝炎、戊型肝炎病毒感染所致的肝功能衰竭,主要是抗病毒治疗,常用药物有干扰素、核苷类似物等。乙型肝炎所致者,需遵医嘱应用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物治疗,或使用注射用重组人白介素-2等细胞因子类制剂,以及聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林片等抗病毒方案,改善患者的预后。
2.酒精性肝损伤:患者应戒酒,避免摄入其他含有酒精的食物或饮品,以免加重病情进展。
3.药物性肝损伤:患者要停用所有损肝药,及时就医明确诊断,在医生指导下选择保肝药物,比如复方甘草酸苷胶囊、双环醇片等。
4.自身免疫性肝病:可以使用糖皮质激素类药物,如醋酸泼尼松龙片等,也可配合硫唑嘌呤片等免疫抑制剂治疗。
5.毒物性肝损伤:患者要及时清除体内尚未被破坏的残余毒物,同时采用特效解毒药拮抗已有的毒性作用,常用的药物有美他多辛胶囊、还原型谷胱甘肽含片等。
6.遗传性疾病:对于由基因缺陷引起的肝功能衰竭,可考虑骨髓移植治疗。
7.其他原因:如败血症、食源性细菌性肠热、钩端螺旋体感染等原因所造成的肝功能衰竭,应在医生指导下根据具体情况进行针对性治疗,控制好基础疾病,从而延缓或部分逆转肝功能衰竭。
二、对症处理
主要包括退黄疸、纠正凝血机制障碍及补充循环血容量等方面。此外,还需注意防治脑水肿、腹水、上消化道出血、肾功衰竭等并发症。
三、支持治疗
包括营养支持、人工肝支持与肾脏替代支持等方法,其中营养支持的方法较多,通常为肠外营养与肠内营养相结合,前者主要通过静脉给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、多种维生素、矿物质等成分构成的混合液来供给机体能量及物质,后者是经鼻空肠管将混合奶注入胃肠道中供能。
四、心理护理
由于肝功能衰竭常伴有严重的肝臭味,且存在明显的恶心、呕吐等症状,容易影响到患者的心理状态,因此家属应注意观察患者情绪变化,必要时予以开导和安慰。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。