肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用什么药

临床上治疗肝性脑病出现的代谢性碱中毒，主要通过口服碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起血氨升高而引发的一系列神经精神症状，其常见的并发症之一就是代谢性碱中毒，因此在积极治疗原发性疾病的同时，还要注意纠正患者的代谢性碱中毒。

1.碳酸氢钠片：碳酸氢钠片可以与肠管内的铵根离子结合成难解吸收的盐类，并随粪便排出体外，从而降低血中的铵浓度，起到纠正代谢性碱中毒的作用，但要注意服用后可能会导致胃肠道不适的症状，如腹胀、嗳气等，如果患者本身存在高血压或水肿的情况，则不建议使用此药来纠正代谢性碱中毒。

2.枸橼酸钾颗粒：枸橼酸钾颗粒是一种常用的纠正代谢性碱中毒的药物，在小剂量应用的情况下能够促进肾脏对尿液中钾离子的再吸收，减少钾离子从尿液中排出，从而达到纠正代谢性碱中毒的目的。但由于枸橼酸钾颗粒可使泌尿系统产生结石的风险增加，因此对于有肾功能障碍以及痛风病史者应禁用该药。

3.乳酸钠注射液：乳酸钠注射液可以通过抑制白细胞黏附作用和吞噬作用，减轻机体炎症反应，还可以防止氨基酸分解为氨，从而有效阻止血氨升高，缓解肝性脑病所引起的神经系统损害。此外，乳酸钠注射液还具有一定的利尿作用，可以帮助体内多余的水分排出体外，有利于改善低钠血症及循环淤滞情况。

4.呋塞米注射液：呋塞米注射液属于一种利尿剂，能加速血清中的氨排泄，从而有效预防或控制血氨升高，同时还可用于治疗肝性脑病急性期或昏迷前期。需要注意的是，呋塞米注射液有可能会引起电解质紊乱，因此要严格遵医嘱用药。

5.其他：当肝性脑病合并高钾血症时，还可选择静脉滴注呋塞米注射液加葡萄糖注射液、胰岛素注射液的方法进行降钾处理，严重高钾血症者也可考虑透析疗法。

肝性脑病患者除了需要针对代谢性碱中毒进行治疗以外，还需要针对诱因给予针对性地治疗，比如戒除酒精、停止滥用药物等。同时还要避免摄入过多蛋白质和磷元素含量高的食物，以免加重病情。

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