肺癌晚期转移脑是怎么回事

肺癌晚期患者出现转移脑的情况，主要是由于癌细胞通过血行播散途径、淋巴道转移途径和直接浸润三种方式进行转移。其中以血行播散途径最为常见，具体机制为癌肿侵犯大血管时，癌细胞脱落至脑组织内，并且在局部增殖、生长。

1.血行播散：是常见的转移方式之一，癌细胞随门静脉到达肝，然后经门静脉系统达肺，最后再转移到脑等部位。而当癌细胞进入右心后，可顺腔静脉逆流到脑，从而导致肺癌发生脑部转移的现象。此外，也可通过上腔静脉或下腔静脉转移到脑，但较少见。

2.淋巴道转移：癌细胞可通过支气管淋巴管网转移到纵隔淋巴结，之后可通过无名静脉分支绕过心耳，逆行向左锁骨下动脉干及颈总动脉干种植性转移，也可以转移到左侧颈部的淋巴结以及右侧颈部的淋巴结，最终转移到脑部。

3.直接浸润：少数情况下，肺癌可以直接蔓延至脑，如未分化癌等类型，通常位于肺胸膜界沟处，肿瘤表面呈结节状，质硬，常累及胸膜并使之粘连于受侵侧胸壁，甚至使膈肌抬高，早期即可因大量出血而致死。

4.基因突变：如果肺癌患者的EGFR基因存在敏感突变，则可能从原发灶获得DNA复制所需的RNA聚合酶α亚基，其编码蛋白对肿瘤具有促进作用，能够增强肿瘤细胞的稳定性，进而促使癌细胞不断分裂、繁殖，形成新的恶性肿瘤病灶。

对于肺癌晚期伴有脑部转移的患者而言，在治疗方面主要以化疗为主，常用药物包括吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片、马来酸阿法替尼片、布加替尼胶囊等，这些药物均属于第三代、第四代ALKi类靶向药，适用于有ALK融合基因阳性的NSCLC(非小细胞性肺癌)患者。而对于没有ALK融合基因阳性的患者，则建议使用第三代TKI类药物进行治疗，比如卡博替尼胶囊、苹果酸舒尼替尼胶囊等。另外，对于病情较严重的患者来说，还可以采用全脑放疗的方式辅助治疗，或者采取免疫疗法联合化疗的方法进行综合治疗。

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