肾造瘘尿管堵塞的处理方法

肾造瘘通常是指经皮肾穿刺造瘘，是将导管从皮肤穿刺到肾脏集合系统，在留置导尿管的同时进行引流的一种操作。如果在行经皮肾穿刺造瘘后留置导尿管时出现尿液排出不畅的情况，则可能是由于导尿管异位、尿路感染、结石梗阻等原因导致，此时可以通过手法复位、更换导尿管、抗感染治疗以及体外冲击波碎石等方法来缓解。

一、一般治疗

1.观察：若经皮肾穿刺造瘘尿管堵塞较轻微，并未影响正常排尿，只是偶尔有少量尿液无法流出的情况，可以暂时不用特殊处理，只需注意观察即可。

2.适当饮水：患者还可以通过大量喝水的方式来增加小便量，冲刷掉可能存在的微粒或结晶物质，防止其附着于尿道内壁而形成结石。

二、药物治疗

1.抗生素类药物：如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，可起到消炎杀菌的作用，能够有效预防和控制尿路感染的发生。

2.止血药及降压药：经皮肾穿刺造瘘术属于有创操作，术后可能会引起出血症状，因此需要遵医嘱应用止血药来帮助止血，如氨甲环酸片、维生素K1片等。同时还要根据血压情况酌情使用降压药，如硝苯地平缓释片(Ⅰ)、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

3.α受体阻滞剂：如盐酸特拉唑嗪片、酒石酸美托洛尔片等，能扩张输尿管和前列腺的血管，降低膀胱张力，从而改善经皮肾穿刺造瘘引起的不适症状。

4.其他：如果是尿中存在结晶物质而导致的经皮肾穿刺造瘘尿管堵塞，还可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液，以促进结晶溶解。

三、手术治疗

对于经皮肾穿刺造瘘尿管完全堵塞者，必要时需再次进行经皮肾穿剌造瘘术，切开皮肤并取出原有导尿管，再重新放置一根新的导尿管，以保证引流通畅。

四、其他治疗

当经皮肾穿刺造瘘部位发生粘连时，可通过体外冲击波碎石的方法，利用高能量的冲击波聚焦对准结石，使其分化成细小颗粒，随尿液排出体外。

日常生活中要注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免造成细菌滋生而诱发炎症。另外要养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、E等，有助于增强体质，提高机体抵抗力。

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