结肠瘘的症状

结肠瘘是由于各种原因导致的结肠与肠道、结肠与体外相通的一种病理状态。根据其发生部位不同可分为高位结肠瘘和低位结肠瘘，根据有无肠管梗阻又分为单纯性结肠瘘和肠梗阻性结肠瘘等。不同的分类方式所出现的症状也有所不同。

一、按发生部位分类

1.高位结肠瘘：：临床表现主要是肠液外溢引起皮肤及会阴部潮湿、糜烂或溃疡，并可致肛周脓肿；消化功能紊乱表现为腹胀、便秘与腹泻交替出现，排便次数增多但不成形，还可伴有里急后重感；营养不良，体重减轻，严重者全身衰竭，甚至死亡。

2.低位结肠瘘：：主要症状为发热、消瘦、贫血、水肿、腹泻、腹部不适、腹胀、呕吐等非特异性感染中毒症状，部分患者还可能有出血、肠梗阻、肠穿孔以及局限性隆起等症状。

二、按是否有肠管梗阻分类

1.单纯性结肠瘘：：一般没有明显的梗阻症状，常见症状包括反复发作的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、盗汗、乏力、消瘦、营养不良等。

2.肠梗阻性结肠瘘：：早期可因肠腔内液体吸收而使肠管扩张，引起不完全性肠梗阻，随着肠内容物堆积，病情发展加重，可形成肠坏死、肠穿孔，从而出现急性腹膜炎的表现，如腹痛、腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。

三、其他分类方法

结肠瘘如果发生在空肠处，则会出现呕血、黑便、缺铁性贫血、胆道结石、胆囊增大、黄疸等一系列并发症。此外，若结肠瘘是由恶性肿瘤引起的，还会伴随原发灶的症状，比如大肠癌结肠瘘可出现排便习惯改变、粪便形状异常、腹痛、腹胀、肠梗阻、肠套叠、便血、黏液便、大便失禁等症状。

临床上常见的结肠瘘主要有结直肠良恶性肿瘤术后吻合口瘘、克罗恩病伴发结肠瘘、放射性肠炎伴发结肠瘘等疾病所致，需要及时就医明确病因并进行针对性治疗。

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