在临床上,肱骨是上肢主要承重骨骼之一,容易发生疲劳骨折。肱骨分为三个部分,分别为肱二头肌结节部、肱三头肌结节间部和肱骨近端,其中肱二头肌结节间部骨折相对好发。
1.肱二头肌结节间部:位于肱二头肌内侧沟处,在肘关节上方2-3cm的位置,此处为肱二头肌腱走行位置,如果受到外力作用易导致肱二头肌断裂,继而可引起肱二头肌结节间部出现骨折的情况。此部位骨折后通常不易发现,因为该部位没有明显的体表标志物,且不易进行X线检查,因此需要通过CT扫描或三维重建进一步明确诊断。
2.肱三头肌结节部:肱三头肌结节部附着于肱骨远端,如果患者有长期大量做前臂伸直力量训练的习惯,或者经常提拉重物等,可能导致肱三头肌过度劳损,从而造成肱三头肌结节部疲劳性骨折的发生。
3.肱骨近端:肱骨近端骨折常发生在老年人群中,由于年龄较大,骨质疏松较严重,轻微外伤即可诱发肱骨近端粉碎性骨折。另外,如果患者跌倒时手掌撑地,则可能会产生肱骨干远端向内的移位暴力,此时肱骨远端也容易发生骨折。
4.其他情况:如儿童肱骨髁上骨折,常见于肱骨髁上2cm以内发生的横形或粉碎型骨折,通常是由于儿童活泼好动,不慎摔伤胳膊所致。另外,如果患者存在肩胛骨先天畸形,或者有过肩袖损伤手术史等情况,也可能影响到肱骨结节间区,使此处变得薄弱,进而增加肱骨结节间区骨折的风险。
当肱骨发生骨折后,要及时去医院就诊,并遵医嘱使用石膏固定,同时配合服用活血化瘀类药物促进恢复,比如龙血竭胶囊、伤科接骨片等。此外,对于老年患者的肱骨近端粉碎性骨折,若身体状况良好,可以考虑采用股骨近端锁定钢板治疗,以达到较好的临床效果。
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