继发性胆总管结石是怎么回事

原发性胆总管结石是由于胆囊内直接形成结石落入胆总管所致，而继发性胆总管结石是指在肝外胆管发生结石之前，在肝内胆管发生结石后移位落入胆总管的结石。继发性胆总管结石较原发性胆总管结石更为常见，其病因主要包括先天发育异常、胆道感染、胆汁淤积以及胆道蛔虫病等。

一、先天发育异常

先天性狭窄与延长症、胆总管囊肿、壶腹部肿瘤阻塞胆管及胆管过长等情况均可导致胆总管梗阻和胆道感染，从而引起继发性胆总管结石。

二、胆道感染

1.细菌感染：包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、粪链球菌属等多种细菌，可导致急性或慢性胆囊炎、胆管炎，出现腹痛、寒战、高热等症状，并且会诱发继发性胆总管结石。

2.寄生虫感染：如华支睾吸虫、肝吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、血吸虫等各种寄生虫，也可通过侵犯胆管而引起继发性胆总管结石。

三、胆汁淤积

长期用抗凝药物或者患有硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病的患者，可造成胆汁排泄障碍而引起继发性胆总管结石。

四、胆道蛔虫病

胆道蛔虫病合并化脓性感染时，会导致继发性胆总管结石，主要见于十二指肠壶腹部邻近处存在蛔虫病变者。

对于继发性胆总管结石的治疗，通常以手术为主，可根据具体情况选择不同的术式，比如胆总管探查取石术、胆囊切除术、部分肝叶切除术、全肝切除术等。术后需遵医嘱应用抗生素进行抗感染治疗，以免继发感染的情况加重。

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