瞳孔缩小是眼科常见的体征之一,主要由光线进入眼睛的通路受到阻碍引起。导致瞳孔缩小的原因较多,可分为生理性因素和病理性因素,其中病理性因素包括虹膜睫状体炎、青光眼、颅脑损伤、癫痫、中毒等。
一、生理性因素
在强光照射下或长时间观察瞳孔时可出现自然缩小的情况,并且情绪紧张、恐惧以及暗环境也可使瞳孔发生收缩。此外,在临终前由于交感神经兴奋性降低,也会表现为瞳孔缩小。
二、病理性因素
1.虹膜睫状体炎:属于一种自限性的全葡萄膜炎,炎症刺激会导致虹膜周边部色素增生,从而阻塞房角而造成瞳孔相对性缩小,还会伴随视力下降、视物模糊等症状。
2.青光眼:主要是因为眼压升高后影响了晶状体悬韧带,使其破裂,晶状体脱出,进入玻璃体内,对晶状体后的瞳孔产生机械性压迫所致。患者会出现视力模糊、眼胀痛、畏光流泪、瞳孔缩小等情况。
3.颅脑损伤:如外伤导致硬脑膜受损,会引起动眼神经麻痹,从而导致瞳孔缩小,还会伴有昏迷、呕吐等症状。
4.癫痫:通常是因为大脑异常放电,抑制了瞳孔括约肌收缩所导致,一般会伴随抽搐发作。
5.中毒:常见的是有机磷中毒,发病机制为与乙酰胆碱受体结合,干扰了钙离子内流,抑制了肌肉收缩。因此当毒物作用于眼部组织后,就会导致瞳孔括约肌痉挛,进而引起瞳孔缩小。
除上述情况以外,糖尿病酮症酸中毒、镇静安眠药过量、阿托品中毒、双侧瞳孔粘连、白化病、服用缩瞳药物等因素也可能会导致瞳孔缩小。如果存在相关原发疾病,建议及时到医院就诊并进行治疗,以免延误病情。日常生活中要注意用眼卫生,避免过度用眼而导致近视的发生。
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