药物性肝损伤检查哪些指标

对于有用药史的患者出现恶心、呕吐、乏力等不适症状时，建议及时到医院进行血常规、生化全项、病原学检测、自身抗体谱、病毒标记物、影像学检查以及病理组织活检等方面的实验室检查和影像学检查。明确诊断后，在医生指导下采取针对性治疗。

一、实验室检查

1.血常规：若存在细菌感染的情况，则可见白细胞升高，中性粒细胞计数增高；若为病毒感染导致，则淋巴细胞计数可降低。

2.生化全项：包括转氨酶、胆红素、肌酐、尿酸、血糖等指标，当发生肝功能损害时，上述指标可呈异常改变。如转氨酶明显升高，超过正常值3倍以上，同时伴有胆红素升高，提示可能出现了急性药物性肝损伤。而慢性肝损伤者则表现为持续或反复波动的肝功能异常。

3.病原体检测：主要包括乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒螺旋体试验及艾滋病试纸条检测等，有助于判断是否由于药物性因素引起肝脏炎症反应，或是由其他疾病所致。

4.自身抗体谱：主要用于自身免疫性肝病患者的筛查，也可用于指导免疫抑制剂的选择与调整。

5.病毒标记物：主要用来检测乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒等致病因子，以辅助临床诊疗。

6.影像学检查：主要包括腹部超声、CT、核磁共振等，可用于观察是否存在肝内胆管扩张、腹水、脾脏肿大等情况。

7.病理组织活检：是确诊药物性肝损伤的重要手段之一，但一般不作为首选，需经专业医师评估后决定。

二、影像学检查

如果怀疑存在占位性疾病，比如肝癌，可以通过增强CT或者增强核磁共振来进一步明确病情程度。

三、病理组织活检

该项检查可以直观地反映病变情况，帮助医生制定合适的治疗方案。

临床上多数轻度药物性肝损伤患者经过积极有效的护肝、降黄、利湿、退热等综合治疗后，预后良好。但对于重度药物性肝损伤患者而言，可能会发展成肝衰竭，甚至危及生命，需要严密监测各项生命体征，并给予相应的处理。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。