拔智齿需要去骨吗？会有影响吗

拔智齿是否需要进行去骨操作，以及是否有影响，主要与智齿萌出位置有无阻力、智齿阻生程度有关。如果是垂直埋伏阻生的智齿，并且牙根比较短小，一般不需要进行去骨操作即可将牙齿拔除。但如果智齿为水平横向阻生或颊向阻生等，此时可能需要去除部分骨组织，才能将智齿完全拔除。

一、无需去骨的情况

1.萌出位置正常：如果智齿萌出的位置比较正，而且与对颌牙存在良好的咬合关系，不存在咀嚼功能，也不伴有其他不适症状，则可以不用进行去骨操作而直接将其拔除。因为此类情况下拔除智齿后并不会对面部造成较大影响，也不会导致出现张口受限等症状。

2.智齿体积较小：对于一些智齿仅为牙冠萌出，而牙根较短的小牙尖，或者已经发生龋坏不易保留的智齿，在没有明显松动的情况下也可以不进行去骨操作，仅使用龈下刮治器清理智齿周围软垢和菌斑，然后使用牙挺辅助将牙齿推倒后，再进行牙髓失活处理并进行拔除。

二、需去骨的情况

1.智齿阻生程度严重：若患者智齿是完全埋伏阻生，并且位于第二磨牙远中部位，由于该处空间较为狭小，因此在拔除过程中可能会损伤邻近组织，如黏膜、腮腺等，甚至会导致出现炎症反应。针对此类情况则建议及时进行去骨操作，以扩大手术视野，避免增加术后感染几率。

2.智齿呈颊向阻生：如果智齿倾斜生长并向颊侧倾斜，容易顶住颊侧牙槽骨，从而形成盲袋，导致食物残渣滞留其中引起反复发炎。此时通常也需要通过去骨的方式清除盲袋内的肉芽组织及残留牙槽骨，然后再进行智齿拔除。

3.智齿呈水平横向阻生：对于智齿呈水平横向阻生时，也会因局部阻力过大而导致拔除困难，必要时也可配合医生选择去骨方式来帮助完成智齿拔除。

4.其他情况：当智齿被牙槽骨所覆盖但并未完全埋伏时，也应由专业口腔科医师仔细剥离牙龈后方的间隙，暴露全部牙冠后再进行逐个劈开并去除骨质，最后再利用牙挺协助将牙齿推落，直至完全拔除。

需要注意的是，虽然上述情况多数不会对机体产生不利影响，但也可能出现一定危害，比如拔牙创出血、干槽症等情况的发生。故建议患者一旦发现智齿萌出异常，应及时前往医院就诊检查，并积极配合医生治疗。

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