对于大多数的早期肝癌患者而言,首选手术切除。如果患者的体质不适合进行手术或不愿接受手术,则可以选择射频消融、微波消融等非手术方法来治疗早期肝癌。
一、手术治疗
1.肝移植:若早期肝癌体积较大或者数目较多,无法通过手术完全切除时,可以考虑行肝移植术,即将没有功能的肝脏组织去除,并将来自供体的健康肝脏植入受者体内,使受者的肝脏重新发挥正常的功能。
2.根治性肝切除:适用于单个肿瘤≤5cm以及有包膜的良性病灶,如肝血管瘤、肝腺瘤等,也适合于多个肿瘤直径<3cm的病人,此时应该尽量减少剩余肝脏体积,以降低晚期复发率。
3.姑息性肝切除:主要针对不能达到根治目的的情况,一般只做局部切除,保留至少一半以上的肝脏组织,以改善肝功能并延长生存时间。
4.非手术切除:即冷冻治疗和酒精注射疗法,但此类治疗方法仅限少数适应证,且疗效不确切,临床上应用较少。
二、非手术治疗
包括放射治疗、化学药物治疗及生物免疫治疗。
1.放射治疗:通常采用放疗与化疗联合的方式,常用的是索拉非尼,可抑制新生血管生成,从而阻断肝癌发生发展过程中必需的营养供给途径,最终导致肝癌细胞变小直至消失。另外还有仑伐替尼,属于多靶点分子靶向药,其作用机制是选择性地抑制多种已知和未知蛋白酶,阻止肿瘤生长。
2.化学药物治疗:常用的药物有吉西他滨、卡培他滨、甲磺酸阿帕替尼、瑞戈非尼等,这些药物的作用机理主要是干扰DNA合成,进而抑制肿瘤细胞增殖。
3.生物免疫治疗:是指利用机体自身的效应T淋巴细胞(TIL)对抗肿瘤的一类抗肿瘤新策略,主要包括过继细胞治疗、肿瘤疫苗和抗体治疗三种方式。
需要注意的是,由于个体差异大,用药方案需要在专业医生指导下根据个人病情制定,所以建议出现不适症状后及时到医院就诊,在医生指导下采取针对性措施治疗,切不可自行盲目服药。
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