肝损伤最初的症状

临床上引起肝损伤的原因较多，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝病等。不同的病因导致的肝损伤，其临床表现也不尽相同，但通常都有乏力、厌食、恶心、呕吐、尿黄如浓茶等共同症状。此外，不同病因引起的肝损伤还可出现各自特有的症状。

一、共同症状

1.乏力：由于肝脏具有合成白蛋白的功能减退或受损，可造成低蛋白血症而表现为全身乏力、无精神等症状。

2.厌食、恶心、呕吐：主要是因为肝功能异常，胆汁分泌减少而导致消化功能紊乱所引起。

3.尿黄如浓茶：因胆红素进入血液循环所致，可见于轻度至重度黄疸患者。

4.其他：部分慢性肝损伤者也可无特异性的症状和体征，仅在体检时发现转氨酶升高；急性发病者除上述症状外，还可能出现发热、肝区疼痛及叩痛等不适症状。

二、不同病因引起的症状

1.病毒性肝炎：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及EB病毒、巨细胞病毒等多种类型的感染，均可不同程度地损害肝脏，引起肝损伤。其中乙肝和丙肝是较为常见的类型，常表现为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适、肝区疼痛、皮肤瘙痒、巩膜或皮肤黄染、蜘蛛痣与肝掌等，严重者还会发生肝硬化甚至肝癌。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒者，不仅有肝损伤的表现，还有可能并发脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化等疾病，病情逐渐进展，最终可能导致肝衰竭的发生。

3.药物性肝损伤：各种治疗疾病的药物均有可能对肝脏产生损害，如抗结核药利福平等，服用这类药物的人群若未遵医嘱服药或者过量服药，可能会引起肝损伤，出现厌油、恶心、呕吐、右上腹胀满感、黄疸等症状。

4.化学毒物或生物毒素：铅、砷、苯及其同系物等摄入过多，有机磷杀虫剂、苦杏仁甙类物质摄入过量，以及细菌、病毒等微生物感染，均可以破坏正常肝脏组织结构，从而影响机体的代谢功能，表现出一系列肝损伤的症状。

5.自身免疫性肝病：主要包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等，以女性多见，男性则多为自身免疫性肝炎。此类患者的特征性表现为肝内病变分布不均匀，且伴有高γ-球蛋白血症、ANA阳性、循环自身抗体和(或)淋巴细胞性肝浸润等。

6.遗传性疾病：如肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍性疾病，主要累及肝脏、肾脏及神经系统，患者会出现角膜缘环形沉积现象，即黑眼球周边呈棕绿色弧形斑纹，同时伴神经精神症状、溶血性贫血、凝血机制障碍等。

7.妊娠期妇女肝内血管丰富的部位还可以触及包块，触痛明显，少数患者可有寒战、高热、黄疸、关节酸痛、皮疹、蛋白尿等症状。

如果存在不明原因的肝损伤，建议及时就医明确诊断，并进行针对性处理。日常生活中应避免吸烟、酗酒等不良习惯，以免加重肝脏负担。

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