胸主动脉瘤的治疗方法

对于无症状性胸主动脉瘤而言，如果动脉瘤直径＜4cm，则不需要特殊治疗。但如果出现明显的不适症状或动脉瘤＞4cm时，则需要进行手术、介入等方法治疗。

一、保守治疗

若患者没有明显症状且动脉瘤体积较小，通常情况下可定期随访观察，无需采取特殊的药物及手术方式进行治疗，日常生活中注意避免剧烈运动即可。

二、手术治疗

1.传统开放外科手术：指在胸部切开相应的正中切口，在体表可以清楚看到胸骨后的大血管，将胸骨和胸骨后的组织向两侧移位，充分游离出胸骨后的动脉瘤，并将其切除。此法适用于各型胸主动脉瘤以及合并严重的主动脉关闭不全者，但术后需放置临时或永久性的血管支架，防止动脉瘤再扩张甚至破裂的情况发生。

2.血管腔内隔绝术：是通过覆膜支架隔绝动脉瘤的一种微创手术方式，其优点为创伤小、恢复快、并发症少等。一般选择经股动脉穿刺插管至升主动脉近端，在DSA引导下，应用覆膜支架从腹膜后股动脉途径，或经皮肱动脉到锁骨下动脉远端绕过动脉瘤上方到达降主动脉，从而达到隔绝动脉瘤的目的。

3.血管置换术：即把主动脉全部或者部分置换为人工材料制成的人工血管，以替代病变的动脉血管。适用于各种类型不能行腔内修复治疗的胸主动脉瘤，如伴有严重主动脉瓣关闭不全、重度冠状动脉狭窄或阻塞等情况。

4.其他：还可采用经皮穿刺椎入路直接栓塞术的方式进行治疗，该手术方式简单快捷，对身体损伤小，但是只适合于动脉瘤较局限的小范围病例。

三、介入治疗

即常说的覆膜支架腔内植入术，是在不开刀的情况下，在血管内部放入覆膜支架，使正常血管壁再生长回原样，同时阻止动脉瘤进一步增大或破裂，适用于有明确内科疾病而禁忌手术者，也可用于不宜接受手术的危重患者的姑息性治疗。

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