膀胱后壁重度膨出需要治疗吗

如果患者出现膀胱后壁重度膨出的情况，则通常提示盆底肌功能障碍比较严重。此时建议进行规范的药物或物理疗法，必要时可行手术治疗。通过综合性的治疗方法，可以缓解患者的临床症状。

一、药物治疗

1.雌激素：对于轻度膨出者可遵医嘱使用雌激素类药物，如普罗雌烯等，以促进盆底肌松弛恢复，减轻膀胱后壁膨出的程度。

2.α受体阻滞剂：部分中老年女性膀胱后壁重度膨出与泌尿系统感染有关，故需应用抗生素控制炎症。而长期慢性感染可能会导致膀胱黏膜固有层纤维组织增生，进一步加重膀胱后壁膨出的程度。因此在抗炎的同时还需联合应用α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，以抑制平滑肌收缩，减少膀胱充盈程度，从而改善膀胱后壁重度膨出的症状。

3.M受体拮抗剂：常用药物包括酒石酸托特罗定片和琥珀酸索利那新片等，此类药物能选择性地拮抗膀胱逼尿肌表面的M受体，降低其内钙浓度，增强逼尿肌稳定性，进而发挥稳定膀胱的作用，有效改善排尿异常及膀胱后壁重度膨出的情况。

4.其他药物：若存在神经源性膀胱的患者还可加用盐酸金刚烷胺片等药物，以改善膀胱顺应性，并提高残余尿量。此外，也可使用米拉贝隆等药物松弛输尿管末端括约肌，从而改善膀胱出口梗阻情况。

二、物理疗法

常用的物理疗法主要包括电刺激疗法以及磁刺激疗法等，其中电刺激疗法是利用低频脉冲电流作用于人体肌肉，促使肌肉放松，达到治疗目的的方法。而磁刺激疗法则是利用磁场对中枢神经系统产生生物效应，使神经细胞兴奋，起到镇痛、消肿、促进血液循环的作用。

三、手术治疗

当膀胱后壁重度膨出影响到正常生活时，可在医生指导下采取相应的手术方式进行治疗。一般较常见的术式为无张力尿道中段悬吊固定术，即经阴道前入路，在耻骨上做切口取膀胱前壁筋膜行膀胱尿道悬吊固定，同时将膨出的膀胱颈前部缝回膀胱前壁，使膀胱保持原位，避免发生膀胱脱垂现象。术后应鼓励患者尽早下床活动，防止肠粘连、肠梗阻的发生。另外对于伴有子宫脱垂者，还应在处理好膀胱后壁问题后再行相应修补术，以加强盆底结构支持能力。

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