对于大部分的肺癌患者而言,在早期时通过积极有效的治疗可达到临床治愈。通常情况下,针对肺癌早期患者的治疗方法包括手术、放疗、化疗等,其中手术是首选方法。
一、手术治疗
1.肺大疱切除术:适用于体积较大或发生破裂及继发感染者,主要目的是将病变肺组织完全切除,从而消除肺大疱引起的症状和体征,并防止其继续增大造成不良后果。
2.肺段切除术:适用于肺大疱体积较小且局限于一个肺段内者,由于病变范围小,对正常肺组织损伤较少,术后并发症少而轻,恢复快。
3.楔形切除与局部切除:适用于肺大疱体积较小并局限在一处的单侧肺组织,一般不作常规楔形切除,除非邻近胸膜下有散在多个孤立性肺大疱,否则仅行楔形切除即可。若楔形切除后残留肺大疱体积过大,则应改行肺段切除。
4.开胸直视分离法:适用于肺大疱体积较大的患者,先用穿刺针抽吸健侧肺大疱积气,然后于胸骨前缘上、中、下三点处做纵切口,分别切断胸廓假全层及真全层,再于胸膜外游离出两个三角形空腔,最后经支气管镜向病灶中心注射凝结剂使肺大疱壁与胸膜粘连,以消灭肺大疱。
二、放射治疗
1.适形调强放射治疗:即IMRT技术的应用,该技术能够根据每个病人的个体化情况精准地制定照射计划,避免了以往放疗时剂量分布不均匀的情况,可以提高肿瘤周围的靶区剂量,同时保护周围正常的器官组织,减少放疗后的毒副作用。
2.三维适形放射治疗:该技术利用计算机进行模拟定位,把癌细胞所在区域的形状设计成一个立体的立方体模型,然后按照这个模型进行照射,保证所有的立方体单元都接受相同的辐射剂量,不会出现有的部位剂量高,有的部位剂量低的现象。
三、化学药物治疗
目前临床上常用的化疗方案主要有两种,一种是以吉西他滨为主的联合化疗方案;另一种是以长春瑞滨为主的化疗方案。这两种化疗方案疗效相当,但吉西他滨的不良反应较轻,已成为大多数非小细胞肺癌的标准一线化疗方案。常用药物还包括紫杉醇类、铂类以及伊立替康等药物。
四、免疫治疗
近年来随着免疫检查点抑制剂的广泛应用,越来越多的研究表明部分晚期非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗之后也可能会获得一定的生存获益。此外,还有一些新型的抗血管生成靶向药,如重组人血管内皮抑素注射液等也可用于肺癌的辅助治疗。
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