如果患者发生单根或多根的横行、竖行肋骨骨折,且无明显移位或对位不良的情况,可采取保守治疗。若为多处肋骨粉碎性骨折,累及胸廓稳定性时,则需进行手术治疗。
一、保守治疗
1.止痛:疼痛是肋骨骨折常见的症状之一,也是影响骨折愈合和呼吸功能的重要因素。因此在处理好呼吸道通畅的前提下,给予适当镇痛措施至关重要。对于轻度疼痛,可通过屏气运动来缓解;当出现中重度疼痛时,可在医生指导下使用布洛芬等非甾体类抗炎药进行镇痛。
2.固定:肋骨骨折后应采用有效方法予以固定,以限制胸部活动,避免加重损伤和促进骨折愈合。常用的外固定的有胶带固定法、纱布带捆绑固定法以及弹力绷带包扎固定法等。
3.吸氧:肋骨骨折常合并不同程度的肺挫伤、胸膜腔积血,容易造成低氧血症,应注意观察并及时纠正。
4.咳嗽与排痰:鼓励早期深咳嗽,并通过主动咳痰训练和被动叩击扩张术等方式促进痰液排出,防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
5.并发症预防:如肺不张、压疮、静脉血栓形成、消化道出血、坠积性肺炎等,需要加强护理,积极预防。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术:适用于多发肋骨粉碎性骨折、肋骨骨折端严重影响胸壁稳定性的患者,可以恢复肋骨解剖形态,保证良好的对位对线,有助于减轻术后疼痛,加快呼吸和心脏功能的恢复,缩短住院时间。
2.闭合复位外固定术:适用于未见移位的单一横行肋骨骨折,特别是第1-3肋软骨结节部骨折。操作简单,不需要复杂的设备和技术,但不能保证骨折的良好对位,可能会导致骨折愈合不良、畸形愈合或骨折再移位。
综上所述,在日常生活中,患者要保持心情舒畅,注意休息,不要过度劳累,遵医嘱定时复查,如有不适要及时就医。
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