肝性脑病的发生机理是什么

肝性脑病简称肝昏迷或肝昏迷综合征，是严重肝损害时出现的以精神错乱为主的神经、神经系统症状和体征。其发生机制较为复杂，主要包括氨中毒假说、血氨升高学说以及苯丙氨酸假说等。

1.氨中毒假说：正常情况下在肝脏中合成谷氨酰胺，可以防止肠道中的氨进入血液循环系统而引起毒性反应。当存在严重的肝损伤时，如急性乙型肝炎导致的急性的肝衰竭或者慢性肝衰竭失代偿期的时候，肝脏的功能受损严重，不能够很好的合成为机体所需要的蛋白质，就会分解人体内的蛋白来提供能量，这时大量的门静脉内静血液中的氨透过血管壁进入到血液循环当中，从而形成氨中毒的现象。此时患者会出现意识障碍、行为异常的表现，随着病情进展可发展为昏睡甚至昏迷的状态。

2.血氨升高学说：由于摄入高蛋白饮食后，在肠道细菌的作用下产生大量氨，超过了肝代谢的能力，使得氨在体内蓄积增多，同时由于肝功能减退，对氨的清除能力下降，所以容易诱发肝性脑病。另外，消化道出血、利尿剂的应用等因素也可促进氨的生成与吸收，进而引发此病。

3.苯丙氨酸假说：正常人每日从食物中摄取足量的酪氨酸进行生物转化，多余的苯丙氨酸被转变成尿酸排出体外，但肝硬化晚期患者的肝功能不全会导致这一过程受阻，使过多的苯丙氨酸转化为氨并储留在体内，最终引起中枢神经系统的病变。

除了上述原因外，若患有肝豆状核变性，因铜沉积于基底节区而导致多巴胺能、胆碱能神经系统受到破坏，也会造成肝性脑病的情况出现。建议此类人群及时到医院就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。此外，对于肝性脑病者而言，应积极去除诱因，遵医嘱应用乳果糖、拉克替醇等药物降低血氨水平，必要时还需采取腹腔灌洗术的方式治疗。

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