股骨头坏死应该怎么分期和治疗

临床上对于股骨头坏死的分期方法较多，如Garden分类法、Rothman分类法等。而股骨头坏死主要是由于股骨头血供受损，导致骨细胞及髓心出现缺血性坏死，逐渐塌陷变形的一种疾病。其主要分为三个时期，即无痛期、疼痛期以及坏死期，且每个时期的治疗方法不同。

一、分期

1.Garden分类法：该方法将股骨头坏死分为三期，一期为影像学检查发现股骨头外形正常，但存在囊性变；二期为软骨下骨折伴有囊性变，且关节间隙正常；三期则为股骨头外形严重改变，并有明显的塌陷，同时伴随关节间隙狭窄或消失的情况。

2.Rothman分类法：此方法是根据X线片对股骨头坏死进行评估，可分为Ⅰ-Ⅴ期，其中Ⅰ-Ⅲ期属于早期，随着病情发展到Ⅳ期时可进入疼痛期，而当进展至Ⅴ期，则代表进入了坏死期。

二、治疗

1.无痛期：在发生股骨头坏死后，如果处于无痛期，一般建议通过避免髋部负重，减少活动量等方式延缓股骨头塌陷的时间。而对于未造成损伤的血管束索，还可以使用抑制成骨细胞功能的药物，如阿仑膦酸钠、华法林钠等。

2.疼痛期：在进入疼痛期后，患者常会表现为患侧腹壁肌肉紧张、痉挛，此时应积极进行止痛处理，比如遵医嘱应用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药来缓解症状。若已经出现了严重的关节功能障碍，还应及时采取手术措施，例如人工关节置换术、钻孔减压植骨内固定术等。

3.坏死期：当股骨头大面积塌陷，累及关节面并引起创伤性关节炎时，通常需要行带旋股外侧肌蒂骨移植术、经皮穿刺植骨术等，以恢复正常的解剖结构。而对于晚期无法采用手术治疗者，则可能需借助拐杖行走，或者由他人搀扶才能行动。

此外，在日常生活中也要注意做好护理工作，尽量避免髋部受凉，以免加重不适感。

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