对于轻度的肝损伤而言,多数患者可自行恢复。如果是由于药物、酒精等引起的中重度肝损伤,则需要及时进行保肝抗炎、戒酒等综合治疗。另外,还需要明确引起肝损伤的原因,并针对病因采取相应的措施。
一、药物性肝损伤
1.保肝抗炎:是基础治疗方法之一,常用的保肝抗炎药有还原型谷胱甘肽、双环醇等,具有较强的解毒作用以及一定的免疫调节功能,可以减轻对肝脏的损害。此外还可以使用水飞蓟素类制剂、熊去氧胆酸胶囊等药物保护肝细胞膜及细胞器,在一定程度上阻止或抑制自由基对肝细胞的损伤,改善肝脏能量代谢和线粒体的功能,从而达到保护肝细胞的目的。
2.戒酒:如果长期大量饮酒也会导致肝损伤加重,因此要严格戒酒。因为乙醇在肝脏内主要通过肝脏内的葡萄糖醛酸基转移酶的作用,与葡糖醛酸结合后排出体外,而肝病患者的肝细胞缺乏这种酶系统,使乙醇从尿中排出减少,造成血中的乙醇浓度增高,可以直接地刺激肝细胞,使已有病变的肝细胞进一步坏死、炎症渗出及纤维组织增生。
二、酒精性肝损伤
主要是积极戒酒,同时给予复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾胶囊等药物进行护肝、降酶、消炎等综合治疗。若出现严重并发症时,如肝衰竭、消化道出血、感染等情况,需及时就医抢救。
三、脂肪性肝损伤
早期以干预和控制饮食为主,避免摄入过多热量的食物,尤其是动物脂肪或植物油,可适当予以玉米油或者橄榄油。当发展为中重度脂肪肝的时候,除了改变生活方式以外,还要配合运动来消耗体内多余的脂肪,有助于病情缓解。
四、病毒性肝损伤
常见的有乙肝病毒感染所造成的急慢性肝损伤,此时要进行抗病毒治疗,常用药物有利巴韦林片、恩替卡韦分散片等。而对于丙肝病毒感染所致的急慢性肝损伤则常应用索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗。另外还有其他一些类型的肝损伤,比如自身免疫性肝损伤,一般会采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗,如醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片等。
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