外阴癌Ⅲ期说明肿瘤病灶已经侵犯到骨盆壁或通过淋巴结转移,治疗以手术为主,结合放疗、化疗等综合治疗方法。外阴鳞状上皮内病变累及整个外阴,但局限于1/2的腹股沟淋巴结转移风险较低,可考虑单纯手术切除;而浸润性癌伴≥1/2的腹股沟淋巴结转移者,需行广泛外阴切除加腹股沟淋巴结清扫术。此外,还可采取以下措施:一、手术治疗
1.单纯手术切除:适用于肿瘤局限在1/2以外且无腹股沟淋巴结转移者。
2.外阴广泛切除和腹股沟淋巴结清扫术:适用于有明确的临床证据,即浸润性癌伴有至少1/2以上的腹股沟淋巴结转移者。
二、放射治疗
1.体外照射:指将高能量X射线集中于病变部位,杀死肿瘤细胞,通常采用适形调强技术使靶区剂量均匀一致,减少正常组织损伤。
2.近距离照射:是利用放射源直接照射外阴癌局部,达到杀灭肿瘤细胞的目的。
三、化学药物治疗
常用顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇等抗肿瘤药进行全身化疗,也可联合应用多种抗癌药,如顺铂+异环磷酰胺、顺铂+氟尿嘧啶等。
四、免疫治疗
主要是针对晚期患者,在提高生存率方面有一定效果,常用的有白介素-2、重组人血管内皮抑制素以及卡瑞利珠单克隆抗体等。
五、中医中药辅助治疗
对于身体虚弱又不能耐受手术或者不宜用较大剂量化疗方案的患者,可以使用具有补益气血作用的中草药来改善症状,减轻痛苦,延长生命。
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