乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。如果发现比较早,在临床上称为Ⅰ期或Ⅱ期的乳腺癌,通常情况下手术治疗效果比较好,如全乳房切除术、改良根治术等,同时还可以进行放疗、化疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗。
一、手术方式
1.全乳房切除术:适用于肿块较大或者有皮肤受累者,可以达到美容的效果,但有时需要同侧腋窝淋巴结活检。
2.改良根治术:此为国内外广泛采用的方法,是在腋下作一个纵切口,将腋下的脂肪组织和皮瓣翻向后方,显露胸大肌前缘,在胸大肌前缘做一个上斜切口,然后沿着胸大肌做弧形切口,将全部乳腺组织连同周围部分正常乳腺组织及皮肤整块切除,并且清扫腋窝前群淋巴结。
二、辅助治疗
1.放射治疗:对于不能行保乳术的患者,一般术后需辅以放疗,可降低局部复发率,提高生存率。
2.化学药物治疗:简称化疗,即通过使用化学药物杀灭癌细胞达到治疗目的,常用化疗药包括环磷酰胺、紫杉醇、顺铂等。
3.内分泌治疗:由于90%以上的乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,因此对于绝经后的患者,常选择三苯氧氨来抑制雌激素生成,防止复发。而对于年轻或近绝经者,则推荐应用芳香化酶抑制剂,如阿那曲唑、来曲唑等。
4.分子靶向治疗:常用药物有拉帕替尼、伊马替尼等,此类药物主要针对表皮生长因子受体2(HER-2)过度表达或基因突变的患者,疗效较好。
除上述治疗方法外,也可采取免疫治疗的方式,目前临床常用的药物有PD-L1抗体,该方法也取得了较好的临床效果。另外,还要注意在饮食方面加强营养,多吃新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物,保持心情舒畅,适当运动锻炼身体,增强抵抗力。
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