怀疑淋巴下肢水肿应该做什么检查

如果患者出现淋巴下肢水肿的情况，怀疑是由于淋巴回流受阻导致。此时可以进行足背屈伸活动、足踝部压力测试等一般评估，以及血常规和生化检测、超声检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)检查等实验室检查，必要时可进行组织活检。

一、一般评估

1.足背屈伸活动：正常情况下，从足背到小腿的淋巴管逐渐汇入腹股沟淋巴结，当肢体发生肿胀后，应先判断是否存在原发疾病所致的淋巴液回流障碍，如外伤或手术引起的上行淋巴引流系统破坏，或者存在肿瘤压迫等情况。在排除上述情况之后，可以通过脚背向内侧弯曲，以及向外侧弯曲的方式促进局部血液循环，观察水肿是否减轻。

2.足踝部压力测试：若为下肢深静脉血栓造成的淋巴下肢水肿，则可能会影响淋巴及血液回流，从而造成下肢水肿。通过足踝部压力测试明确是否有异常表现，例如穿弹力袜后压力数值升高，有助于诊断。

二、实验室检查

1.血常规和生化检测：主要目的是为了排查有无肝肾功能损伤、心功能不全、低蛋白血症等原因所引起水肿，其中白细胞计数、中性粒细胞比例上升提示细菌感染，嗜酸性粒细胞增多提示过敏反应；肝功能异常、肌酐升高等提示肝源性水肿或肾源性水肿；而甲状腺功能减退则提示非免疫性水肿。

2.超声检查：包括下肢深静脉彩超、下肢浅表淋巴结彩超、腹部彩超等，能够有效帮助医生鉴别原因，比如深静脉血栓形成可能会造成下肢深静脉血栓，堵塞淋巴管会导致淋巴下肢水肿，而门脉高压症会造成布加氏综合征，也会表现为淋巴下肢水肿，需要结合其他临床表现和其他辅助检查来综合判定。

三、影像学检查

1.CT检查：主要是针对肺部病变进行筛查，也用于确诊肺部病变，对于部分淋巴下肢水肿患者的病因有一定提示作用，比如中心型肺癌伴有淋巴转移，就会对淋巴产生挤压，进而使淋巴液回流受阻，继而出现淋巴下肢水肿。

2.MRI检查：MRI检查属于一种软组织分辨率比较高的检查方法，在临床上应用比较广泛，特别是对于淋巴下肢水肿这种软组织水肿类型的疾病，其敏感性和特异性都比较高。

四、病理检查

取皮肤组织做病理检查，可以帮助医生了解病情进展程度，同时也可以指导后续治疗方案的选择。

以上只列举了常用检查方法的部分内容，还有很多其他方面的检查方式，比如心电图检查、心脏彩超检查等。建议前往医院血管外科就诊，配合医生完善各项检查，以尽快确定具体病因并展开针对性治疗。

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