急性胆囊炎怎么治疗

对于大多数的急性单纯性胆囊炎患者而言，在炎症完全消退后不必再行手术。如果病情发展严重，则需要进行抗感染、营养支持等内科治疗，必要时可能还需要切除病变部位：一、急性期治疗

1.解痉镇痛：由于疼痛是急性胆囊炎最常见的症状之一，因此在明确诊断之后应尽早使用止痛药物来缓解患者的疼痛感。而当腹胀较为严重的时候，还可以联合应用低压灌肠剂或导泻药来进行处理。

2.纠正水、电解质平衡失调：针对出现轻度脱水以及低钠血症者，可采取静脉补充液体和氯化钠溶液的方法予以改善。而对于有明显酸中毒或碱中毒的情况，则需酌情给予碳酸氢钠注射液、乳酸林格氏液等纠正内环境紊乱。

3.胃肠减压：若患者已经出现了麻痹性肠梗阻的症状，则应当及时插入胃管以进行胃肠减压，并且还要向空肠补给适当葡萄糖盐水、全脂肪乳剂、氨基酸混合液等营养物质丰富的液体。

4.抗生素的应用：急性胆囊炎的发生与细菌感染关系密切，故临床上一般会根据实验室检查结果选择合适的抗生素类药物来控制感染。常用药物包括青霉素G、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、替硝唑等。

二、围手术期治疗

1.体位及热敷：对于尚未发作剧烈绞痛之前的患者，通常可以采用患侧卧位的方式休息，或者将患肢抬高至心脏水平以上并放置于高于健侧5cm左右的位置上。此外，还可通过热敷腹部的方式来促进局部血液循环，进而加速炎症的消散。

2.经皮肝穿刺胆道引流术：适用于黄疸迅速加深、胆汁淤积、胆系结石、胆囊坏疽或胆囊壁增厚超过5mm等情况下的患者。具体操作方法为从股动脉处穿刺入下腔静脉，然后利用特制的穿刺针直接进入胆道，最后将胆汁引流入体外。

3.胆总管切开取石T管引流术：该法主要应用于胆囊发生坏死、胆囊壁过厚、胆囊周围炎蔓延到胆管壁或胆管内存在结石等情况下的患者。其基本原理就是通过外科手术将胆囊管连同胆囊一同摘除掉，并同时对胆管内的结石或其他异物予以清除，随后再留置一根金属导管经过胆管切口进入十二指肠壶腹部，以便起到持续胆道减压的作用。

4.胆囊切除术：若上述两种方式均不适合患者的话，那么建议最好还是考虑通过胆囊切除术来彻底根治疾病。不过需要注意的是，虽然胆囊被切除后不会影响正常的饮食，但可能会导致机体无法摄取消费足够的胆固醇，从而引起胆固醇不足的情况出现。对此，可以在医生指导下适量服用一些维生素A软胶囊、维生素D滴剂等富含维生素A和维生素D的食物来加以预防。

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