高血钾型肾小管性酸中毒的原因

高血钾型肾小管性酸中毒常见于先天遗传性疾病、原发性甲状旁腺功能减退症以及药物因素等导致的继发性高血钾型肾小管性酸中毒。另外还可见于急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒以及挤压综合征等情况。

一、先天遗传性疾病

常染色体显性遗传性多囊肾病是一种遗传性的疾病，由于基因突变会导致肾脏集合管对钾离子的重吸收减弱，从而出现高血钾的情况。另外当存在醛固酮缺乏时，也会引起高血钾型肾小管性酸中毒。对于这种情况需要积极治疗原发病，控制好血压，并且限制含钾丰富的食物摄入，如香蕉、橘子等。

二、继发性高血钾型肾小管性酸中毒

1.原发性甲状旁腺功能减退症：主要是由于甲状腺素不足或促甲状腺激素分泌减少所引起的内分泌代谢紊乱，患者会出现低钙血症和高磷血症的情况，进而诱发高血钾型肾小管性酸中毒。此时可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、左旋氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。

2.急性重症胰腺炎：可能是胆道疾病、酗酒等原因造成的急性化脓性炎症反应，由于大量脂肪组织坏死分解释放大量的脂肪酸进入血液中，会加速体内钾离子的流失，如果不能够及时补充就会造成细胞外液碱中毒，使肾脏碳酸氢根离子增多而钾离降低，出现高血钾型肾小管性酸中毒的现象。对此应及时静脉滴注复方甘露醇注射液、注射用乌司他丁等药物进行治疗。

3.糖尿病酮症酸中毒：通常是胰岛素绝对或者相对不足，以及糖利用障碍所致的代偿性血糖下降，体内酸性代谢产物堆积，从而引发高血钾型肾小管性酸中毒的症状。此时可在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物进行治疗。

4.挤压综合征：通常是由肌肉强烈收缩后，压迫血管而导致血液循环受阻，肢体缺血、缺氧而发生代谢异常，从而导致高血钾型肾小管性酸中毒的发生。此时需尽快解除下肢箍压带，抬高患肢，同时遵医嘱予以呋塞米注射液利尿，以减轻心脏负荷。

除了以上情况以外，若机体长期处于缺氧状态，可能会抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收，从而导致高血钾型肾小管性酸中毒的情况。建议及时去医院内科就诊，完善电解质检查明确诊断，在日常生活中还需要注意饮食护理，避免进食含钾高的食物，比如西瓜、橙子等。

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