食道癌手术并症食管气管瘘食管胸怎么办

出现食道癌手术并发症即食管气管瘘时，患者主要表现为进食后从气管咳出食物残渣，并伴有不同程度的呼吸道感染症状。对于此类情况应及时进行对症治疗、抗感染治疗以及支持治疗等。

一、对症治疗

1.禁食和持续胃肠减压：由于发生食管气管瘘之后，食物会直接进入气管引起呛咳或肺部感染等症状，因此需要给予禁食和持续胃肠减压处理，以减少食物摄入量，防止食物刺激而加重咳嗽及呼吸困难的症状。

2.补充体液：如果经积极补液治疗后仍有严重的营养不良状态，则需酌情予以全静脉营养支持，从而保证机体营养物质供应充足，有利于疾病恢复。

二、抗感染治疗

一旦确诊为食管气管瘘，应尽早使用敏感抗生素控制炎症反应，如青霉素类药物阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，也可联合应用喹诺酮类药物盐酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等广谱抗菌素进行经验性治疗。待明确病原菌后再根据药敏试验结果调整用药方案，尽量选择作用强、副作用小且针对性较强的抗菌药物，如注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等。

三、支持治疗

若患者存在严重脓胸、大量胸腔积液等情况时，还可能需通过穿刺引流的方法将渗出液排出。此外，还可遵医嘱服用排痰药，如乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等促进痰液排出，改善通气功能。必要时还需采用纤维支气管镜局部灌注糖皮质激素，如地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等减轻黏膜水肿，缓解不适症状。

四、其他方法

当并发上消化道出血、高热惊厥、精神异常等并发症时，还需要及时采取相应的措施进行止血、降温和镇静处理。如失血过多者可输注库存血或新鲜冰冻血浆，同时配合输注红细胞进行成分输血治疗，尽快纠正贫血现象。如有高热表现则需在医生指导下使用物理降温法或遵医嘱应用退烧药物，如布洛芬缓释胶囊、复方对乙酰氨基酚片等帮助降低体温。另外，若因肿瘤压迫神经而导致意识不清、肢体抽搐等神经系统症状，则还需遵医嘱应用地西泮片、氯硝西泮片等解痉类药物进行治疗。

日常生活中，建议保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免增加反流风险。同时还应注意适当活动锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力。

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