临床上将牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是刚发生的急性的牙髓炎症,症状可能比较明显,如出现疼痛、不敢咬合等;如果已经发展为慢性的牙髓炎症,则可能没有明显的临床表现。
一、急性牙髓炎
1.自发性阵发性剧痛:是急性和慢性牙髓炎的常见典型症状,表现为冷热刺激痛,温度刺激引起的是锐痛,持续时间短,去除冷热刺激后症状会立即消失。但是当龋洞内填塞的食物残渣腐败坏死时,就会进一步加重患牙的龋洞,并向龋洞深部扩展进入牙髓腔,从而引发不可复性牙髓炎阶段,此时会出现自发性、阵发性、剧烈的疼痛,且不能自行定位,在病变区有定点压痛点,一般不能明确指出。由于牙髓神经对外界的温度变化非常敏感,所以患者常喜欢用另一侧正常牙齿咀嚼食物,或者常用另一边臼齿把患牙盖住以减轻疼痛感。
2.放射性疼痛:即温度刺激不但可以引起激发痛,还可以诱发患牙的疼痛沿一定路径放射到同侧上颌额部或下颌颊部,有时也可沿着三叉神经第二第三支分布区域放散,但不产生激发痛反应。这种性质的疼痛在口腔检查时不易辨别,需要应用探针测试也会发生疼痛反应。
3.夜间性疼痛:多数患者的疼痛会在夜间发作或加重,因为睡眠时体位发生变化,使患牙所承受的咬合力增大,同时夜晚迷走神经兴奋,导致根尖孔内的压力增高而产生疼痛。
4.其他情况:若患有牙髓炎的时间较长,可形成慢性病程,进而会导致患者感觉牙齿变色、软弱无力,甚至出现牙齿松动的情况。
二、慢性牙髓炎
大多数情况下无典型的自发性阵发性剧痛,但存在长期的冷热刺激痛史或长期的叩诊不适史,以及与龋洞无关的钝痛或隐痛,而且通常对温度刺激较冷热刺激更敏感,可伴有不同程度的食欲减退等症状。
对于牙髓炎这种情况,建议及时去医院进行相关检查并治疗,以免延误病情。另外,还要注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激性食物,同时还应注意休息,养成良好的生活习惯。
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