胰腺癌术后胰瘘是怎么回事

胰腺癌患者在进行手术后出现胰瘘的原因较多，可能是由于术中损伤、胆道系统疾病因素导致的。如果发生胰瘘的情况，则需要及时处理。

一、原因

1.术中损伤：在胰腺癌根治性切除时，可能对胰腺组织造成损伤，进而引起胰液外渗的现象，在临床检查时可发现有胰漏出物存在，并且积聚于切口或体腔内。此时通常无需特殊治疗，注意局部清洁即可。

2.胆道系统疾病因素：如胆囊结石、肝硬化等，均可刺激胆管和Oddis括约肌痉挛收缩，使胰管压力增高，从而影响胰液排出而形成胰瘘。此外，也有可能是因壶腹部肿瘤直接压迫胆管所致。建议遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠等药物控制感染。

二、处理

一旦确诊为胰瘘，应立即禁食及胃肠减压，以减少消化酶的吸收与分泌，防止胃酸反流。同时需严密观察生命体征的变化，特别是血清淀粉酶变化情况。若引流液呈混浊或脓样并有臭味，常提示并发急性胰周液体积聚或急性坏死胰腺炎，必要时可通过经皮穿刺引流术将胰液引流出体外。

对于单纯胰瘘者，随着瘘孔逐渐缩小，腹胀、呕吐等症状减轻，肠蠕动恢复，营养状况改善，一般不需特殊处理。而对于复杂性胰瘘者，需持续负压吸引或应用支架置入的方法促进瘘管愈合。

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