椎管内神经鞘瘤怎么治

椎管内神经鞘瘤是发生在脊髓内的良性肿瘤，常见于硬膜外或硬膜下部位。早期可无症状，当瘤体增大到一定程度时，会出现压迫性病变，导致患者出现疼痛、感觉障碍、运动障碍等表现。治疗上主要包括手术切除和放射治疗。

一、手术切除

1.显微镜下手术：对于体积较小的椎管内神经鞘瘤，在未发生明显扩散的情况下，可通过显微镜将肿瘤完整地从正常组织中分离下来，并进行彻底切除，从而达到治愈的目的。

2.开颅术：如果椎管内神经鞘瘤较大，无法通过显微镜下手术的方式进行切除，则需行枕部开颅术，直接暴露肿瘤并将其切除。此方法创伤大、恢复慢，但可以避免在开放状态下对肿瘤造成破坏而引起播散的情况。

3.经皮穿刺椎间盘摘除术：适用于怀疑有椎管内神经鞘瘤，但是又不能明确诊断或者不宜接受开颅术的患者。其是在CT引导下使用一根细针头穿入椎间孔，再用活检刀将椎间盘切开，最后利用激光或其他能量平台将肿瘤细胞完全烧灼掉。

4.显微外科技术联合立体定向放射外科：如伽玛刀和射波刀，适合身体状况较差且不适合全麻开颅手术的患者。该治疗方法不需要开颅，仅需要根据影像学检查结果确定肿瘤位置后，运用高精度仪器照射即可完成治疗。

二、放射治疗

临床上常采用电子束放射治疗的方法来消灭肿瘤细胞，这种方法属于非侵入性的局部放疗方式，具有精准度高的特点，同时还可以减少术后并发症的发生概率。

此外，部分患者可能由于年龄过大、心肺功能差等原因而不宜采取上述手术方式进行治疗，此时也可以考虑应用化学药物治疗的方法来控制病情进展，常用化疗药包括长春新碱、环磷酰胺以及足叶乙甙等。但由于此类药物副作用较多，故需要严格遵医嘱用药。

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