干燥综合征是一种侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。干燥综合征可累及多个系统脏器,如呼吸系统、消化系统、神经系统以及肾脏等器官组织。干燥综合征出现肾损害时,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。
一、原发性小管间质性肾炎
1.高钾型周期性麻痹:是由于低血钙引起骨骼肌细胞膜对钠钾交换发生障碍而呈现碱中毒状态所致,发作时常有四肢近端无力,严重者可发展为昏迷。发作期血液检查可见血清钾升高,补钾后症状可缓解。
2.糖尿病性肾病:患者常以糖尿病表现就诊,血糖控制不佳或病情进展至晚期时,可并发糖尿病性肾病。早期无明显临床症状,随病情进展可逐渐出现乏力、腰酸、夜尿增多、眼睑与下肢水肿等不适症状。
3.急性肾衰竭:干燥综合征合并肾脏病变时,若不及时治疗,病情进一步加重,可能出现少尿甚至无尿的情况,从而导致急性肾功能衰竭。
4.慢性肾衰竭:随着疾病进展,未得到及时有效治疗,最终可能进入终末期肾病,即慢性肾衰竭。
二、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
干燥综合征肾损害较轻时,仅表现为轻度的镜下血尿或者少量蛋白尿,通常没有明显的全身症状,但此时已经存在肾脏病理改变,包括系膜区免疫复合物沉积、肾小球硬化、节段性分布为主的毛细血管内增生等。
三、其他情况
部分干燥综合征患者还可出现非iga系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等多种类型的肾小球肾炎,也可伴有不同程度的肾功能减退,需根据具体情况进行分析。
如果确诊为干燥综合征,建议在医生指导下使用药物进行针对性治疗,比如遵医嘱应用硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
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