继发性胆总管结石是不是要动手术

继发性胆总管结石是否需要进行手术治疗，主要与病情的严重程度有关。如果病情较轻，可以先采用药物、ERCP或PTCD等非手术方式进行治疗，若效果不佳，则可能需行手术治疗。但如果患者病情较为严重，则通常建议直接进行手术治疗。

一、病情较轻微的情况

1.药物治疗：对于症状较轻者，可遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等，同时口服熊去氧胆酸片促进结石溶解。

2.ERPCD：即经内镜逆行性胰胆管造影术，是将十二指肠镜插入十二指肠降部，利用压力气体扩张Oddis括约肌，从而了解壶腹部及胆道情况的一种方法。在发现结石后可通过取石网篮取出结石，或者通过激光碎石等方式去除结石。

3.PTCD：即腹腔置管引流，适用于黄疸指数较高且无法接受手术治疗的患者。该操作方式为从股静脉插一根导管至肝静脉近端，在肝静脉注入乳胶，以达到阻塞胆管和胆汁引流的目的，进而降低黄疸指数。

4.其他：部分患者还可采取中医中药辅助排石的方式，常用的有大柴胡汤加减、舒胆胶囊等中成药，但具体用药还需根据患者的证型来决定。

二、病情较为严重的情况

对于梗阻严重而内科治疗无效者，应尽早考虑外科处理，一般首选胆囊切除术，而对于胆囊切除术后残余结石者，可再行二期胆总管探查术。此外，也可选择保留功能的远端胆管切开取石和T管外引流术，以及胆管空肠吻合术等。

由于个体差异较大，建议出现不适症状时积极前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生指导下给予针对性治疗，以免延误病情。另外，治疗期间要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响恢复。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。