高钾血症对心肌电生理特性的影响

正常人血液中的钾离子浓度为3.5-5.5mmol/L。当钾离子浓度过高时可引起高钾血症，会对机体的多个系统产生影响，如神经系统、心血管系统等，其中对于心肌的影响较为重要。

一、影响机制

1.动作电位：细胞发生除极时，由于钾通道开放，导致大量钾外流，使细胞内钾离子浓度降低，进而促进复极过程，是完成动作电位的关键步骤之一。

2.静息膜电位：细胞处于静息状态时，钠通道处于关闭状态，而钾通道则处于持续性开放状态，此时细胞内的钾离子通过钾通道流向细胞外，可维持一定的静息膜电位。

二、影响表现

1.期前收缩：高钾血症会导致细胞动作电位上升速度减慢，同时有效不应期延长，因此部分心肌细胞会出现提前兴奋的情况，即期前收缩。

2.房室传导阻滞：高钾血症会使细胞动作电位下降幅度减少，同时相对应的有效不应期缩短，容易出现异位起搏点干扰窦房结激动的传递现象，从而引发房室传导阻滞。

3.完全性房室传导阻滞：在严重高钾血症的情况下，可能会进一步发展成完全性的房室传导阻滞，甚至造成心脏停跳，危及生命。

4.其他：高钾血症还会影响心肌细胞钙内流，抑制心肌纤维化，并且会改变心肌细胞之间的连接结构，最终可能导致扩张型心肌病的发生。

三、治疗措施

一旦发现有明显的高钾血症，需要及时进行处理，可以遵医嘱使用氯化钙溶液或乳酸林格氏液进行静脉输注，以纠正电解质紊乱的现象。如果症状比较严重，则需考虑透析疗法来帮助排出体内多余的钾离子。此外，在日常生活中也要注意避免食用含钾量高的食物，比如香蕉、橘子等。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。