对于慢性胆囊炎的患者,治疗目标是缓解症状、防止复发。而急性胆囊炎患者需要抗感染、利胆以及营养支持等对症治疗,常用的口服药物有去氢胆酸片、熊去氧胆酸片、消炎利胆片、50%硫酸镁溶液、阿托品、哌拉西林等。
一、慢性胆囊炎
1.去氢胆酸片:可促进肝细胞分泌胆汁,从而降低血清胆固醇含量,减轻胆结石的症状,达到溶解或碎裂胆结石的目的。
2.熊去氧胆酸片:该药能抑制肠壁神经丛的胆总管平滑肌收缩后引起的Oddi括约肌痉挛性呕吐反射,同时具有利胆和抗菌作用,可用于治疗慢性非结石性胆囊炎。
3.消炎利胆片:由穿心莲、溪黄草、苦木等成分组成,具有清热、祛湿、利胆的功效,适用于改善属肝胆湿热所引起的胁肋疼痛、口苦、尿黄等症状。
4.其他药物:如50%硫酸镁溶液,可以导泻和松弛Oddis括约肌,以解除胆道阻塞和胆囊平滑肌痉挛,缓解绞痛。另外,还可以遵医嘱使用阿托品、哌拉西林等药物进行解痉止痛、抗感染等治疗。
二、急性胆囊炎
1.抗感染:如果是细菌感染引起,可以选择青霉素类抗生素,比如氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊等;也可以选择头孢菌素类抗生素,比如注射用头孢呋辛钠、注射用头孢曲松钠等。若是病毒感染导致,可遵医嘱应用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。
2.利胆:若为化学刺激所致之急性单纯性胆囊炎,则无需利胆治疗。但对于中毒性或梗阻性胆囊炎则需利胆处理,可通过输注葡萄糖盐水及静脉滴入胰岛素来加速体内脂肪与蛋白分解,减少脂肪及胆固醇的吸收,并通过胆汁排出,从而减轻胆囊负担。此外,还可给予硝普钠等扩血管药物,帮助利胆。
3.营养支持:由于胆囊炎常伴有消化功能紊乱,因此应给患者补充多种维生素,尤其是大量维生素B1、维生素C和叶酸,有助于恢复受损的组织和促进创面愈合。
在日常生活中要注意饮食规律,避免暴饮暴食,也要尽量避免摄入高脂食物,以免加重病情。
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