急性胆囊炎的发病症状有哪些

急性胆囊炎是常见的急腹症之一，根据临床表现和病理改变可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎及急性坏死型胆囊炎三种类型。不同类型胆囊炎的症状有所不同。

一、急性单纯性胆囊炎

早期可无典型症状或仅有轻微消化系统不适，如上腹部隐痛、恶心等；随着病情进展，可能出现右上腹疼痛，并放射至右肩部，伴有发热、寒战、黄疸等症状。

二、急性化脓性胆囊炎

1.非特异性炎症：主要表现为右上腹剧疼或绞痛，疼痛呈持续性，可向背部放射，常伴有恶心、呕吐、厌食等症状。体检时Murphy征阳性，即墨菲氏征为(+)，即右上腹压痛明显，肌紧张、反跳痛以及腹胀较为显著。

2.急性化脓性胆囊管梗阻：由于结石嵌顿在胆囊管内引起胆囊管梗阻所致，患者出现右上腹剧烈疼痛，同时伴随畏冷、发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。Murphy征阳性，右上腹可见腹壁静脉曲张，肝浊音界扩大，叩诊下出现鼓音或者腹腔积液征阳性，有时可以触及肿大的胆囊。

3.胆囊周围炎症：包括脂肪坏死、胆囊穿破、胆总管穿孔、十二指肠溃疡等并发症，患者的临床表现与急性胆囊炎相似，但程度较重，还可有畏寒、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷等中毒症状。

4.局限性腹膜炎：如果急性胆囊炎未及时治疗，则可能发展成为局限性腹膜炎，此时会出现全腹弥漫性压痛、反跳痛以及肌紧张等腹膜刺激征象，甚至还会累及膈肌而致呼吸困难。

三、急性坏死型胆囊炎

急性坏死型胆囊炎起病急骤，病情危重，若不及时抢救，常因严重感染而死亡。其特点是胆囊壁发生坏疽和穿破，胆汁进入腹腔引起急性腹膜炎和全身感染，临床上较少见。患者通常会表现出严重的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、脉搏细弱、血压下降、体温逐渐升高等症状。体检时腹式呼吸减弱或消失，腹壁肌肉极度紧张，腹式呼吸幅度增大，脐周及全腹均有振水声，触诊和叩诊均呈鼓音，肠鸣音极轻或完全消失。

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