癌症晚期怎样止痛

对于大部分患者而言，在进行癌症疼痛分级评估后，属于中重度以上疼痛时，可应用非甾体类抗炎药、阿片类药物等缓解。如果效果不佳，则需要联合用药或使用吗啡类药物，甚至需要进行无创通镇痛治疗。

一、非甾体类抗炎药

如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，此类药物可以抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸转化为前列腺素而发挥较强的解热、镇痛及抗炎作用，可用于缓解轻度至中度的疼痛感，但对癌性疼痛通常无效。

二、阿片类药物

1.吗啡：为强效镇痛药，通过与体内阿片受体结合产生镇痛作用，主要适用于各种原因引起的严重疼痛，尤其适用因肿瘤导致的剧烈疼痛，常用剂型有注射液、控释片、透皮贴剂以及鼻黏膜给药制剂等。

2.杜冷丁：又名盐酸哌替啶，具有较强镇痛作用，一般用于中、重度剧痛，如心肌梗死持续剧痛、晚期癌症患者的剧烈疼痛等。

3.泰勒宁：即曲马多，是一种人工合成的中枢神经类药物，其作用机理是选择性地与μ-阿片受体相结合，抑制脑内吗啡样物质和脊髓硬膜外麻醉性物质的相关受体，以起到镇痛的效果。

4.美施康定：也称为氨酚双氢可待因，主要用于中度至重度疼痛，如癌症相关性疼痛、骨关节炎急性疼痛等。

5.奥施康定：通用名为硫酸吗啡缓释片，是一种复方制剂，其中含有磷酸吗啡和乳糖，口服后不被吸收，主要成分是吗啡，能透过血脑屏障，起强烈的镇痛作用，可用于缓解各种难以忍受的疼痛，包括癌症所致的疼痛。

三、联合用药

部分晚期癌症患者服用单一的阿片类药物可能达不到理想的效果，此时可以在医生指导下联合其他药物治疗，比如在吗啡的基础上再加用弱阿片类药物，如曲马多、哌替啶等，这样能够增强疗效，同时也能降低成瘾性。

四、吗啡类药物

吗啡类药物是目前镇痛效果确切的一种药物，但是该药容易上瘾，因此临床上仅限应用于晚期恶性肿瘤患者出现难以控制的疼痛症状。

五、无创通镇痛方法

常用的无创通镇痛技术主要包括静脉自控镇痛输注系统、电子连续输注泵、计算机辅助镇痛技术和电子便携式自控镇痛装置等，可根据自身情况选用。这些方法均能使患者获得有效的镇痛，并且避免了阿片类药物的不良反应，还可以提高生存质量。

除了上述治疗方法以外，针灸疗法也可作为止痛的方法之一，可在一定程度上减轻患者的痛苦。建议家属适当开导患者，使其保持积极的心态面对疾病，有助于延缓病情进展。

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