肝性脑病的表现分5期

临床上将肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期和家属密切看护期。肝性脑病是严重肝损害或门-体静脉分流术后引起血氨升高而出现的中枢神经系统功能异常的精神错乱状态。

一、前驱期

患者可有轻度性格改变如抑郁、淡漠等，也可无任何症状，仅表现为困倦乏力、睡眠增多。此时检测可见血氨增高，但尚未达到中毒水平，进一步发展会出现行为及生活能力的障碍。

二、昏迷前期

1.行为异常：常有情感冲动、欣慕美食、饮食不择、暴食易怒，以及强迫观念、猜疑妄想、言语混乱、书写困难等精神错乱表现。

2.肌张力减低：表现为肢体松弛、活动减少、行动缓慢笨拙，甚至卧床不起，为定位征象之一。

3.神经反射减弱：以腹壁反射、角膜反射、针刺反应消失更为突出，巴氏征等其它腱反射多正常或稍亢进，为定位征象。

4.扑翼样震颤：表现为两手抖动合并发“扑”、“劈”样声音，为本症特征性的定位与定型标志。

三、昏睡期

处于昏迷前期后病情继续加重，由昏睡转入昏迷，还可从意识模糊到嗜睡，最后陷入深昏迷状态，各种反射消失，生命体征不稳定，为失代偿期表现。

四、昏迷期

若未及时治疗，可进入昏迷期，表现为昏睡、谵妄、躁动不安、幻觉幻想、记忆力丧失、计算力下降、定向力障碍，最终因呼吸循环衰竭死亡。

五、家属密切看护期

对于肝性脑病的患者，在积极进行针对性治疗的同时，其家属也应给予充分重视，因为该疾病具有一定的传染性，因此需要对患者的餐具、便器等物品严格消毒，并且避免亲密接触，以免发生交叉感染。

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