糖尿病肾病高血压用什么降压

糖尿病患者出现肾脏病变时，血压的控制较为重要。对于糖尿病肾病合并高血压患者的降压治疗，需选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物进行治疗，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等。如果此类药物效果不佳，则可遵医嘱应用钙离子拮抗剂类药物。

一、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

1.卡托普利片：属于较早应用于临床的血管紧张素转换酶抑制剂之一，具有良好的降压作用和肾保护作用，可以减少尿蛋白排出，并且能够改善肾脏功能。但部分患者服用后可能出现刺激症状，比如咳嗽，通常在停止服药后即可缓解。

2.马来酸依那普利叶口片：为第三代血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶而起到扩张外周小动脉、降低外周阻力的作用，从而达到降压目的。该药不良反应较少，常见有头晕、心悸、胸闷等症状，一般停药后上述症状会消失。

3.缬沙坦胶囊：是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合而发挥其收缩血管、升高血压的作用，进而达到降压的目的。此外，还可以延缓糖尿病肾病的发展进程，适用于轻中度原发性高血压的治疗。

4.奥美沙坦酯氢氯噻嗪片：属于ARB类药物，主要成分是奥美沙坦酯和氢氯噻嗪，其中奥美沙坦酯能特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，产生选择性的血管舒张作用；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，通过排钠利尿来降低血浆渗透压及血管内水分，以减轻水钠潴留所造成的水肿情况。两种药物联合使用既可降压又可消除水钠潴留，从而保护心脏和肾脏。

二、钙离子拮抗体

常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，这类药物对β受体无亲和力，不易引起心跳加快，同时也不影响胰岛素分泌，因此不会导致血糖波动。另外，该类药物还可用于慢性稳定性心绞痛、变异型心绞痛以及颈动脉粥样硬化的治疗。

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