83岁老年人出现早期肝癌时,通常首选手术切除治疗。如果患者身体情况较差、无法耐受手术,则可以选择介入栓塞或靶向药物等综合治疗方法。
一、手术治疗
1.肝段切除:由于83岁老年人的肝脏储备功能差,可采用保留功能性肝脏组织的肝段切除术进行处理,即在超声引导下将肿瘤所在的肝叶或半肝的一小块区域完整地连同肿瘤一起切除,并将剩余正常肝组织通过门静脉和肝动脉重新连接起来,以维持正常的生理功能。
2.全肝切除:若肿瘤体积较大且靠近肝内大管道,如胆管、血管等,则需行全肝切除术,即将整个病变部位的肝脏组织全部切除后,再从腹腔引出一根管道,将患者的胆汁引流到体外,或者直接使用乳头插管至胆管中,将胆汁引入肠道促进消化。
二、介入栓塞
主要是利用导管对肝癌局部供血动脉进行栓塞,阻断其营养供给,使肿瘤细胞缺血坏死,从而达到缩小病灶的目的。但该方法不能根治疾病,只能作为姑息性治疗手段,常用于不宜手术者。
三、靶向药物治疗
目前临床上常用的口服靶向药有索拉非尼、仑伐替尼等,此类药物能抑制肿瘤新生血管生成及肿瘤细胞增殖,适用于晚期不可切除或不适合手术切除的原发性肝癌患者,以及肝移植术后辅助治疗的复发患者。
四、其他
对于部分老年肝癌患者,还可选择免疫检查点抑制剂类药物,如PD-1/PD-L1单抗等,这类药物可以激活机体自身免疫系统来识别并杀伤肿瘤细胞。此外,也可联合放疗与化疗的方法进行综合治疗,常用化疗药物包括吉西他滨、卡培他滨、洛莫司汀等。
建议83岁老年人一旦确诊为早期肝癌,应立即前往医院就诊,在专业医生指导下根据病情进展程度制定个体化方案,以免延误病情。
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