肝性脑病怎么形成的

肝性脑病是多种原因引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍和失代偿的疾病。肝性脑病形成的原因主要是由于肝脏解毒功能下降、血氨升高所导致，根据发病机制可分为三期，分别为前驱期、昏迷前期以及昏迷期。

一、前驱期

1.假性神经错乱期：患者有轻度性格改变，表现为抑郁倾向，如情绪忧郁、孤僻多虑等，伴有一定程度的注意力不集中、计算能力下降等情况。

2.大脑衰弱期：患者的症状进一步加重，出现精神错乱状态，主要表现为思维迟钝、工作学习效率降低、情感低落等症状。

3.痴呆期：随着病情发展，可逐渐进入痴呆期，此时患者记忆力减退明显，还会出现视幻觉、时间感知综合障碍及空间位置判断障碍，部分患者会出现尿便失禁的情况。

二、昏迷前期

1.昏睡期：处于此阶段时，患者表现得更加严重，呈昏睡状态，但唤醒后可以合作，一般无意识丧失。

2.昏迷前期：如果继续进展则会进入昏迷前期，此时患者对强刺激产生反应，比如强刺激下可以出现本能反射，包括角膜反射、瞳孔大小变化、对光反射等，还可出现错误信念、虚构等，属于比较危险的状态。

三、昏迷期

若继续进展就会进入到昏迷期，分为昏睡型、昏蒙型和昏迷型三种类型。其中昏睡型是指嗜睡或昏睡为主；昏蒙型是指处于朦胧状态，眼球活动减少，视觉受损，可出现双重视觉；而昏迷型则是由昏睡型和昏蒙型转变而成，表现为昏迷状态，各种生理反射消失。

四、其他

临床上还有较少见的震颤谵妄期，在该时期患者可能出现极度兴奋不安、肢体抽搐、肌张力增强、腹壁发紧、腱反射亢进，甚至发生癫痫样发作等一系列症状，通常持续数小时至数日即可转为昏迷期。

肝性脑病的发生与摄入高蛋白饮食有关，因此应限制蛋白质在每日4-5g/kg，并且要选择植物蛋白或者动物蛋白进行补充，如大豆蛋白、乳清蛋白等。此外，还要控制水、钠摄入量，避免因摄入过多液体而导致血容量增加，诱发或加重腹腔积液，进而影响肝脏血液循环。

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