在临床上如果出现甲状腺激素降低的情况,则可能与一过性甲减、继发性甲减有关。而原发性甲减则可能是由于垂体前叶功能减退症、下丘脑肿瘤等疾病所导致。
一、一过性甲减
若患者存在应激状态或服用抗抑郁药物等情况时,可表现为一过性的甲状腺激素水平下降,此时并不伴有甲状腺功能的减退,通常不需要进行特殊治疗,在停止用药以及脱离应激状态后即可恢复正常。
二、继发性甲减
1.垂体前叶功能减退症:当患有垂体前叶功能减退症时,也可影响到甲状腺的功能,从而引起促甲状腺激素分泌减少,使机体合成和释放甲状腺激素减少,进而导致甲状腺激素水平偏低。对于此类情况需要及时补充甲状腺素,并且针对病因给予针对性治疗。
2.下丘脑肿瘤:当下丘脑发生病变,如出现肿瘤占位时,也可能会影响到甲状腺轴的功能,而导致甲状腺激素水平偏低。对此应及时明确具体原因并积极处理,如手术切除占位病变部位等。
三、原发性甲减
1.桥本甲状腺炎:桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为攻击目标的慢性淋巴细胞性甲状腺炎,早期可有轻度的甲状腺肿大,并伴有多结节性肿块。随着病情发展,可逐渐出现甲状腺萎缩,甚至完全失去活性,最终可发展成永久性甲减,导致甲状腺激素水平偏低。
2.亚急性甲状腺炎:该病又称为病毒性甲状腺炎,是由病毒感染累及甲状腺引发的一种自限性疾病。其起病初期可表现为上呼吸道感染的症状,随后会出现全身乏力、肌肉疼痛等症状,同时伴随颈部明显疼痛。如果不及时治疗,可能会因炎症破坏正常的甲状腺滤泡细胞,而导致甲状腺激素水平偏低。
3.甲状腺手术:部分患者是由于曾经做过甲状腺全切或者次全切手术,术后体内甲状腺激素水平偏低。因为甲状腺全部被切除以后,甲状腺激素便不能够再由甲状腺产生,所以需通过外源性补充的方式维持人体内的正常生理代谢,常见于左甲状腺素钠片。
4.放射性碘-131治疗:还有一部分患者是因为之前接受过放射性碘-131治疗,主要是将碘-131作为内源性核素,经过口服之后会被吸收入甲状腺,然后被甲状腺摄取的碘-131衰变所产生的射线,对周围组织进行放疗,达到杀灭癌细胞的作用。但是也会对周围的正常组织造成一定程度的损伤,比如可能导致甲状腺功能受损,出现甲状腺激素低的情况。
因此,建议出现上述症状者要及时查明病因,并根据不同的病因选择合适的治疗方法。此外,还要定期复查甲状腺功能,防止疾病的复发。
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