门脉高压的治疗药物

临床上门脉高压的患者可以使用血管扩张剂、利尿药、β受体阻滞剂等西药进行治疗。如果出现脾功能亢进和食管-胃底静脉曲张时，则需要服用降低门静脉压力梯级用药方案中的二级或三级药物来控制病情进展。

一、一级用药

1.钙通道拮抗剂：通过抑制钙离子进入平滑肌细胞内而起到扩血管的作用，从而达到降压的效果，常用的有硝苯地平控释片、尼莫地平等。

2.鸟甘酸盐类：可抑制磷酸二酯酶活性，提高前列环素含量，松弛血管平滑肌，增加血流量，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

3.α受体阻滞剂：能选择性与α受体结合并产生作用，使血管扩张，阻力下降，对心率及心输出量影响较小，常用药物包括哌唑嗪、特拉唑嗪等。

4.其他药物：还包括肼苯哒嗪、米诺地尔、尼氟地尔等，均有一定的降压效果。

二、二级用药

1.血管紧张素转化酶抑制剂：可通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，具有良好的降压作用，如卡托普利、依那普利等。

2.醛固酮受体拮抗剂：能够对抗醛固酮的保钠、排钾作用，促进电解质代谢平衡，同时还能保护肾功能，常见的有螺内酯等。

三、三级用药

1.静脉点滴：门脉高压会导致肝功能受损，可能会引起低蛋白血症，此时可以在医生指导下静脉输入人血白蛋白，补充胶体渗透压，减轻腹水症状。

2.口服药物：若伴有明显的恶心、呕吐等症状，也可遵医嘱应用止吐药，比如氯丙嗪、昂丹司琼等。另外还可配合口服利尿药，例如呋塞米、布美他尼等，以消除腹水、预防胸腔积液发生。

四、四级用药

当患者合并食管-胃底静脉曲张、大量呕血、急性脑病或肝性脑病等情况时，可在医生指导下联合用药治疗，如醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素，以及氨甲环酸、凝血酶原复合物等止血药，有助于改善临床症状。

上述药物需严格在专业医师指导和患者自身适应证情况下使用，避免盲目自行用药处理。日常生活中要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免暴饮暴食，以免加重胃肠负担，不利于疾病恢复。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。