结肠瘘的症状

结肠瘘是由于各种原因导致的结肠与肠道、结肠与腹腔之间的异常通路所引起的一系列病理改变。其症状主要表现为消化道功能紊乱、肠液外溢、营养不良等，严重时可出现感染性休克。

一、消化道功能紊乱

1.腹泻：如果患者发生盲端瘘或高位瘘，如空、回肠吻合口瘘，因盲端远近端肠管呈高膨胀状态而影响正常蠕动，且肠内容物在细菌作用下产生大量气体和液体，则容易形成胀气性腹泻。如果是低位小肠瘘，肠蠕动不受影响，一般不产生胀气性腹泻，但因肠黏膜受细菌侵入及分泌肠液增多，可致粪便次数增加，并伴有排便不尽感。

2.便秘：若为结肠梗阻伴发的结肠瘘，因结肠无正常的逆蠕动则常有便秘；若为低位小肠瘘，肠蠕动未受影响，一般不会出现便秘的情况。

3.呕吐：低位小肠瘘早期因肠管膨胀易诱发呕吐，随着病情进展，瘘口周围组织纤维化压迫瘘口亦可引起呕吐，高位小肠瘘因十二指肠受压，进食后不易进入空肠，也易引起呕吐。

4.其他情况：部分结肠瘘患者还可表现出发热、消瘦等症状。

二、肠液外溢

1.腹腔脓肿：结肠瘘持续时间较长者，由于肠管内细菌污染，加之肠管壁缺损，肠腔负压吸引肠内容物返流入腹腔，造成急性或亚急性腹膜炎表现，常见于食管-胃吻合口瘘、空肠造瘘管流出的肠液以及结直肠癌根治术后引流管引出的肠液。

2.皮下气肿：多见于空、回肠吻合口瘘，因瘘口位置低，肠管内气体经瘘孔随肠液反流至体表皮下组织间隙所致，可见腹部柔软，叩诊鼓音明显，听诊呼吸音亢进，挤压皮下气肿区可发出“咕嘟”声。

三、营养不良

长期反复的肠液丢失，使蛋白质、糖类、脂肪被分解利用，造成机体代谢平衡失调，加之丧失大量的血浆蛋白，以致患者出现乏力、贫血、浮肿、皮肤干燥、粗糙、失去弹性、毛发脱落、骨质疏松等一系列营养不良的表现。

四、感染性休克

当结肠瘘合并有腹膜炎时，炎症介质释放，加上肠液漏出，致使全身血管扩张，有效循环血量减少，微循环障碍，从而引发感染性休克。

对于结肠瘘的治疗，需要根据不同的病因选择相应的手术方式，比如单纯修补术、关闭瘘口后重新行胃肠吻合术等。此外，在日常生活中还要注意饮食护理，可以适量摄入粗纤维含量高的食物，例如玉米、燕麦等，有助于促进肠道蠕动，有利于恢复。

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