慢性乙肝一定要抗病毒治疗吗

慢性乙型肝炎是否需要进行抗病毒治疗，需根据患者病情决定。如果患者为慢性乙肝携带者且检查时发现HBV-DNA(乙型肝炎病毒DNA)为阴性、ALT(谷丙转氨酶)正常，则无需进行抗病毒治疗。

若患者的HBsAg持续阳性超过6个月，或出现ALT升高伴HBV-DNA阳性的情况，则建议及时进行抗病毒治疗。因为此时提示肝脏存在炎症活动，而长期的炎症活动可能会导致肝纤维化、肝硬化等疾病的发生发展。因此，对于此类情况的患者而言，积极进行抗病毒治疗较为重要。

1.HBV-DNA阴性：通常情况下，慢性乙肝携带者的HBVDNA定量较低，甚至无法检测出，但其仍具有传染性。如果此类患者无明显症状，如乏力、厌食等不适感觉，并且检查显示HBVDNA未发生变异，即属于稳定状态，一般不需要进行特殊处理，也不用进行抗病毒治疗。此外，由于部分人群在感染乙肝后可自发清除乙肝病毒，即达到自然痊愈的效果，所以此类患者也可能处于非活跃期，从而不再需要进行抗病毒治疗。

2.HBsAg持续阳性超过6个月：当HBsAg持续阳性超过6个月时，说明机体已经将乙肝表面抗原转化为乙肝e抗体，提示病毒复制受到抑制，而且传染性也相对较小。但如果患者没有明显的临床表现，也没有异常的实验室指标，则不主张使用药物进行治疗，定期随访即可。

3.ALT升高伴HBV-DNA阳性：若慢性乙肝患者经复查发现ALT升高，同时伴有HBV-DNA阳性结果，则表明肝脏正处于炎症活动时期，此时则应考虑给予恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。

4.其他情况：对于有生育要求的女性患者来说，在医生指导下选择合适的时机进行妊娠和分娩，以降低母婴传播的风险。另外，日常生活中还应注意避免饮酒及吸烟，以免加重对肝脏的损伤。

综上所述，针对慢性乙肝是否需要进行抗病毒治疗的问题，主要与患者的病情有关。如果经过相关检查后明确诊断为慢性乙肝，建议积极配合医生采取措施进行针对性治疗，以免延误病情。

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