原发性肺癌怎么治疗

原发性肺癌是发生于肺部的恶性肿瘤，通常可分为小细胞癌、非小细胞癌。对于原发性肺癌患者来说，在临床上常采用的方法包括手术治疗、化疗药物治疗、放疗以及靶向药物和免疫药物治疗等。

一、手术治疗

1.Ⅰ期：此时原发性肺癌病灶比较局限，未出现淋巴结转移或远处器官转移的情况，可以选择进行外科手术切除整个病变部位，如肺楔形切除术、肺段切除术、肺门袖状肺叶切除术等，能达到较好的治疗效果。

2.Ⅱa期：如果在Ⅰ期的基础上同时合并了同侧肺门淋巴结微小转移或者单个肺段以上的孤立性肺门淋巴结转移，但尚未出现纵隔淋巴结转移时，则需要先给予新辅助化疗3-4个疗程，使肿瘤病灶缩小后再行根治性手术切除，从而达到治愈的效果。

3.ⅢA期：若为不吸烟的患者，即使已经出现了多个肺门淋巴结转移或多站N2淋巴结转移，但是没有出现纵隔淋巴结转移时也可选择手术治疗。而对于ⅢB期及Ⅳ期的患者则主要以化疗为主，目的是控制病情发展，提高生存质量。

二、化学药物治疗

即使用抗肿瘤的化学物质通过口服、静脉注射等方式进入体内杀灭癌细胞，常用的有吉西他滨加顺铂、卡培他滨加奥沙利铂等方案，适用于各期肺癌患者的辅助治疗以及不能耐受手术的晚期肺癌患者的姑息治疗。

三、放射治疗

也称为立体定向放射治疗，其原理是利用高精度影像学技术引导下的精确对穿肿瘤组织并实施精准照射，可有效避免周围正常组织受到损伤，目前广泛应用于不可切除的早期肺癌、拒绝或不接受手术治疗的中晚期肺癌以及某些特殊病理类型的肺癌术后巩固治疗。

四、靶向药物和免疫药物治疗

近年来随着分子生物学研究的发展，发现一些基因和表观遗传学改变与肺癌发病密切相关，而针对这些靶点的一些特异性抑制剂能够显著改善预后，比如EGFR突变阳性的患者可以应用第三代TKI类药物，包括阿法替尼、达拉菲尼、奥希替尼等。另外对于ALK突变型肺癌患者也可以选用克唑替尼、色瑞替尼、塞瑞替尼等ALK-TKI药物进行针对性治疗。此外，部分晚期肺癌患者还可以使用PD-1/PD-L1抑制剂来治疗，如帕博利珠单抗等。

建议存在原发性肺癌的患者及时到医院胸外科就诊，并完善胸部CT检查明确分期，然后积极配合医生采取上述措施进行处理。

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